什么是早产？
按照世界卫生组织（WHO）的定义，早产是指婴儿在孕期37周之前出生 。
早产（PTL）可根据胎龄分成若干类别。
早产类型
胎龄（周）
轻度早产
33-36
早早产
＜32
极早早产
＜28
早产有什么危害？？
不同国家的早产严重程度有所不同，其中发展中国家早产儿数占到全球早产儿总数的90%。
经济成本：高昂的重症特别护理费，长期延缓发育的成本。
生理学影响：婴儿学习困难和障碍，父母丧失生产力，情绪压力大，家庭严重影响。
社会代价：发育障碍的长期社会成本
保胎治疗的目的是什么？
主要目的——延迟分娩，给药糖皮质激素，以减少特发性呼吸窘迫综合征，使胎儿在子宫内延迟被转移至新生儿重症监护病房。
次要目的——延迟分娩，使胎儿得到最长时间的生长发育与成熟，以期减少围产儿死亡率和发病率。
在临床实践中使用的各种宫缩抑制剂
药剂类型
例子
作用机理
注释
催产素-受体拮抗体
阿托西班
与抗利尿激素及催产素结合，抑制钙通道活动
是很多国家政策规定的首选治疗药剂
β-激动剂
利托君（幼托）
特布他林、非诺特罗和沙丁胺醇
通过β2-肾上腺素能受体使平滑肌松弛
在过去20年内广泛应用
欧盟EMA最新警告使用
硫酸镁
不清楚
过去在美国广泛应用；现在不建议使用
钙拮抗剂
利心平、硝吡胺甲酯
抑制电压依赖性钙通道
常用药，但并未获得早产用药许可
环加氧酶（COX）抑制剂
消炎痛
降低前列腺素分泌
证据不足
氧化氮供体
硝基甘油贴剂
硝化甘油片剂
证据不足
不同宫缩抑制剂有什么不同的副作用？？
药剂类型
产妇不良反应
胎儿/初生儿不良反应
禁忌症
催产素-受体拮抗体
过敏、注射部位起反应
无
β-激动剂
心血管影响、低钾血症、高血糖
心搏过速
心脏病、糖尿病
硫酸镁
潮红、出汗、反应力消失、心脏影响、神经肌肉阻滞
数据冲突
重症肌无力
钙拮抗剂
头晕、潮红、低血压、肝酶升高
血压过低、主动脉瓣闭锁不全
环加氧酶（COX）抑制剂
胃肠道的影响，血小板功能障碍
动脉导管未闭，羊水过少
出血/肝/肾功能不全、胃肠道疾病、哮喘
氧化氮供体
头晕、潮红、血压下降
血压过低、主动脉瓣闭锁不全
阿托西班有效防治早产，母子安心
1、阿托西班对比硝苯地平有更好的耐受性
2、阿托西班孕妇心血管副作用明显少于β受体激动剂
3、阿托西班在多个国家指南中被列为A类推荐用药
4、β受体激动剂在ACOG指南中的位置下降
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