《新广告法》还未真正出台，更为严厉的食品药品安全“黑名单”制度已经拉开实施大幕。4月7日，上海市食药监局公布今年首个药品“黑名单”，7名相关人员因销售假药罪被判处有期徒刑或拘役。同一天，重庆也曝光了2014年食品药品“黑名单”，在上榜的经营者中，有5个涉及药品安全，两个因销售假药被处以有期徒刑。此外，自5月1日开始，云南将对违法违规食品药品企业信息通过网络“全裸式”公开。政策收紧的背后是生产销售假药案呈爆发式增长。据悉，仅今年一季度，东莞第三法院受理的生产销售假药案数量就达到近5年同类案件总数的6倍。假药从哪里来，流到哪里去？这里头究竟有着怎样的灰色利益链？
造假从包装开始 从这次上海公布的药品“黑名单”来看，越来越多的假药通过电商等网络渠道进行流通。昨日，南都记者在淘宝网上输入“西甲硅油滴露”，搜出的宝贝有英国的、德国的、澳洲的，居多是代购，但是宝贝详情里并没有提供该产品的注册证号等信息。 有些卖家会专门强调该产品不是药，而是保健品。但是南都记者在国家食品药品监督管理局的官方网站上并没有查到与西甲硅油相关的保健食品，在进口药品中输入“西甲硅油”，也只出现了“西甲硅油乳剂”。 “从处方药到保健药，从口服片剂到注射针剂，从中草药到西药，从国产药到进口药等上百个品牌门类，网络流通的假药应有尽有。”曾多次参与打击假药的警方内部人士张锵（化名）告诉南都记者，制售假药的链条很长，最为灼人的是，造假各个环节都有正规企业参与，提供配合服务。 周密的布局可以从产品外包装看出端倪。一般人印象中，假药的外包装相对来讲会比较粗糙，但事实却是，目前市面上的假药外包装越来越精良，甚至药盒、说明书都是真药用过的。空药盒、真药药瓶从哪里来？“大多收购自一些医院，真药用完后，药盒、说明书和防伪标签被保洁员等收集售出。有的则是由正规印刷厂、塑料厂负责提供包装材料。”张锵说，假药贩子通过分级和买断真药外包装盒后，再通过改批号、换包装、灌装、盐水勾兑等方法，生产假药，假药做成后就在网上开始发布销售信息。 原材料也严密控制 当然，假药的原材料严密控制也是关键环节。 这里头的猫腻很多。“有的利用低档原料药、盐水、过期药等自行灌装、勾兑、生产成假药；有的制假者为增强药效，添加国家严令禁止、严重危害人体健康的化学成分；有的以来料加工的方式生产假药赚取加工费；有的利用价格较为低廉的药品重新包装，冒充价格昂贵的进口药销售。”曾在珠海某知名医药上市公司做过销售的庄炎（化名）告诉南都记者。 总的来看，假药多以淀粉、玉米粉作为主要原料，为使假药重量更像真药，制假者往往会添加滑石粉、饲料、铁粉等。 庄炎说，滑石粉、铁粉等原料由一些化工厂、药厂和保健品厂生产商提供。一些正规的化工厂生产假药原料，并以化工原料的名目出售给假药制售者，一吨原料的价格不过数万元。甚至，也有正规药厂为假药贩子代工，很多制售假药者自己不用办厂买设备，所有生产销售环节都能找到各种专业机构为其服务。 警方内部人士张锵也证实了这种说法，“在去年破获的一次假药案中，犯罪嫌疑人就交代，他们制售假药只要找到订单和样品，在网上寻找企业生产，然后找人包装好就行了。运输则由一些物流公司完成，有些物流公司甚至还能为制售假药者提供代收货款的服务。” 除了电商、微商等网络渠道，小药店也是假药的主要流通基地。“在个别省份省会城市的中心医院、中医院和儿童医院均有假药出现，一些中小城市、郊县地区的民营医院、私人诊所、乡镇医院和农村卫生室的假药流入情况则更为严重。”食药监系统一位相关人士对南都记者如是透露。 暴利背后的监管盲区 造假往往意味着暴利。 相比代工、低价药冒充高价药等，利用收购空药盒操盘出货，从而赚取高额利润的手法更为隐秘和持久。 知情人士蒋益群说，收购包装盒获利很丰厚。像一套赫赛汀的包装盒，包括空瓶子、说明书、剪下来的防伪标识，要卖到1500元一套；“美罗华”也要1200元左右。而医院清洁工售出这样的一个包装盒至少也能获利300元。 在这条利益链中，最底层的是医院清洁工，第二层是负责每家医院收购的中间人，第三层是收购包装盒的批发商，第四层是假药商。而法律不健全则给了不法分子可趁之机。 目前，关于使用过的药盒处理法规只有国务院2003年出台的《医疗废弃物管理条例》。该条例规定医疗垃圾必须进行焚烧、集中处理，禁止任何单位个人转让、买卖。但是，“肿瘤药、抗癌药，以及普通的感冒挂水药的外包装纸盒，则不在此列，很多医院对于旧药盒也就是弄扁了之后送废品回收站，稍微负责一点的医院在处理的时候会淋上水。一般都交由保洁人员进行处理，也没有人现场监督。”广州某三甲医院负责医疗垃圾处理的相关人士邓生对南都记者坦言，目前仅有麻醉药品、第一类精神药品，有明确规定需要将包装、空瓶点数回收，并且登记所有的批号，并在麻醉药品专管人员、药房主任会同保卫科人员的监督下统一销毁，销毁记录还需要存档，其他针对药品的旧药盒处置，还没有一个明确的管理办法。 全球每年约有70万人因服用假药而死亡。全球最大的假药生产国为印度和俄罗斯等。由于假药市场的暴利，目前市场上的假药数量还在不断上升，贩卖假药的利润甚至比贩卖毒品还要高10至25倍。