473 例新生儿静脉营养支持的评价

来源: 未来药业/hfwlyy


汤庆娅  王莹  冯一  陶晔漩  费延文  蔡威

上海第二医科大学附属新华医院  上海儿童医学中心临床营养中心  上海20009

目的:探讨静脉营养支持在新生儿疾病治疗中的有效性和安全性

方法:回顾分析我院1985年3月至2004年6月间住院新生儿患儿应用静脉营养支持) 5天的新生儿共473 例,其中内科患儿318例, 外科患儿155例平均胎龄36.0 士3.9 周(26.0 周一44.6周),平均出生体重2412 士777 克( 900克一4500克)PN 开始平均日龄8 士7 天,早产儿230 例,低出生体重儿211例,其中极低出生体重69 例其中PN 持续时间大于等于5 天小于等于14天的有326 例,> 14 天的147例,持续最长达142 天,平均持续天数为14 士13 天平均每天给予脂肪乳剂1.5士0.6 9 / k g,氨基酸1.8 士.0 59 / kg,葡萄糖7.9 士2.5g/kg,平均每天热量摄入56.1 士13.4 kcal / kg热氮比( 177.4 士41.6 ) /1, 糖脂比(2.6 士1.5 ) / 1,462例经周围静脉11例经中心静脉,其中6 例通过IPCC 途径在1990 年以前分别在输入静脉前由Y 型管相混,1990 年后以“ 全合一” 方式,用静脉输注泵每日维持20 小时以上均匀输入

结果:在4 73 例应用静脉营养的新生儿中, 体重增加411 例( 占86 .9 % ),不变8 例,降低54例,平均体重增加203 士2 .83 克/ 天。发生与静脉营养相关的并发症犯例,占6 8 % ,其中胆汁淤积和肝功能损害18 例,高脂血症6 例,贫血5 例,低磷2 例,低钙1 例。并发症多见于静脉营养应用持续>2周的早产儿

结论通过严密监测, 认为新生儿合理应用静脉营养支持是安全的有效的

静脉营养(PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,又称肠外营养,全部营养从肠外供给称全胃肠道营养(TPN)。肠外营养为患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素及微量元素等在内的营养素,以期维护器官功能,改善患者结局。

微量元素是一类极为重要的微量营养素,在体内分布甚广。微量元素虽然量微,但作为人体内的活性成份,具有广泛的生理作用:

参与酶的构成与激活;

构成体内重要的载体及电子传递系统;

参与激素和维生素的合成;

调控自由基水平。

多种微量元素注射液(I)专用于儿童的,具有安全、快速、全面补充微量元素:锌、铜、锰、氟、碘、硒的微量元素补充制剂。临床适用于治疗或支持婴幼儿、小儿对微量元素的基本需要。其配方中钾离子含量适中,对血管刺激性较轻,且不含山梨醇,加入到葡萄糖或复方氨基酸注射液后,溶液渗透压与血浆渗透压接近,不会产生疼痛反应。同时,不含铬、铁、钼,不会与配伍的复方氨基酸注射液中的色氨酸、苯丙氨酸等发生化学反应而产生有色物质刺激血管,溶液稳定性更高,使用更安全。该产品解决了目前临床婴幼儿、小儿对微量元素补充无药可用的问题,目前国内无替代品。

为儿童及婴幼儿治疗微量元素缺乏相关病症带来了希望。