【药店智汇】复发性口腔溃疡治疗及联合用药方案

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡、复发性口疮，是最常见的口腔黏膜病。

病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性及自限性特点。

病因不明确，发病因素包括免疫、遗传、环境等以及胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肝胆疾病等系统性疾病。

由于病因尚不明确，治疗效果不很理想。

1、轻型阿弗他溃疡：最常见。溃疡不大，数目不多，每次1～5个，孤立散在，直径为2～4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。

好发于角化程度较差的黏膜，如唇、颊黏膜。

发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点，即外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，溃疡中央凹陷、基底软，灼痛感明显。

复发有规律性，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期又分为前驱期和溃疡期。

前驱期黏膜局部不适、触痛或灼痛；

约24小时后出现白色或红色丘疹状小点，2～3天后上皮破损，进入溃疡期，再经4～5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。

发作期一般持续1～2周，具有不治而愈的自限性。间歇期因人而异。一般初发间歇期较长，以后逐渐缩短。因刺激痛而影响言语、进食和心情。

2、重型阿弗他溃疡：又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。

溃疡常单个发生，大而深，似“弹坑”状，直径可达10～30mm，深及粘膜下层直至肌层。

周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。

初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等，可影响说话和吞咽。发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。

疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损或畸形。常伴低热乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。

3、疱疹样阿弗他溃疡：又称口炎型口疮。溃疡小，直径小于2mm，但数目多，可达数十个，散在分布于黏膜任何部位。

邻近溃疡可融合成片，黏膜发红充血，疼痛较重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适等症状。愈后不留瘢痕。

1、药膜：有保护溃疡面、减轻疼痛、延长药物作用的效果。一般在基质中加入金霉素、氯已定、表面麻醉剂、糖皮质激素等。

2、含漱液：含一定比例的消毒液。每日4～5次，每次10ml，含于口中5～10分钟。

3、含片，如溶菌酶含片、西地碘含片，有抗菌、抗病毒、收敛和消肿止血作用。

4、散剂：冰硼散、西瓜霜等，局部涂布，每日3～4次。

5、肾上腺皮质激素：抗感染、抗过敏、减少炎性渗出、抑制组胺释放。常用泼尼松，每日10～30mg，分3次口服，病情控制后逐渐减量，维持量每日5～10mg。不可长期大量服用。

6、昆明山海棠片，有良好的抗感染作用，长期应用应注意血象改变。每次0.5mg，每日3次。辨证施治。

1、复方氯已定含漱液+复方庆大霉素膜+溶菌酶含片+维生素B2+葡萄糖酸锌

2、度米芬含片+蜂胶口腔膜+B族+VC

3、西地碘含片+冰硼散+昆明山海棠片+葡萄糖酸锌

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