三明医改模式备受推崇 或在全国推广

借鉴推广三明经验，加快推进公立医院综合改革，截至年底，预计将会有1700多卫生系统人去三明市学习公立医院改革。且2015年12月12日，央视新闻联播《以新理念、新发展：医改深水区的“三明路径”》为题作了重点报道，半个小时的新闻联播，三明医改时长5分10秒，用了六分之一的时间。三明模式为何备受推崇？下面是笔者根据一些相关报道和分析整理出来的三明模式一些关键词和关键数字，供各位微友参考。

　 一、大背景：医保收不抵支

　　三明改革前，医保基金已经收不抵支，2010年亏损1.43亿元、2011年亏损2.02亿元。

　　全国医保形式严峻，总理喊话“医保要保住”，按照中国社科院经济研究所公共政策研究中心的测算，在现行制度下，在2020年之前，中国大部分城市医保基金都会陆续“穿底”，出现收不抵支。其中，成都等二线城市的“穿底”时间最晚将出现在2017年－2019年。

　　二、改革重点措施

　　所有二级以上公立医院实行药品零差率销售，严格监控大处方、大检查，对药品招标采购严格执行“两票制”，即药品从生产企业到医院过程中只允许开两次增值税发票，减少流通环节中的加价行为。（两票制会大规模推行吗？）

　　像医院常用药奥美拉唑钠，就由改革前的256元下降到6.9元，下降幅度高达37倍。三明市出台医改方案仅仅实施一个月，药品总费用出现的变化让人意想不到。

　　医改三年以来，三明市经过测算累计节约药费17.95亿元。“全国共有330多个地级行政区划单位，能够节约下来的钱可想而知。”（央视新闻联播用语！）

　　三、医生加薪、三保合一

22家公立医院实行全员目标年薪制，年薪与岗位工作量、医德医风、社会评议挂钩。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合等26家经办机构整合，实现“三保合一”。

　　四、改革成果

　　医院常用药奥美拉唑钠，就由改革前的256元下降到6.9元，下降幅度高达37倍。药品费用大幅度下降、医务人员收入显著上升，医保基金从亏损转为盈余，初步实现了患者、医院、医生和政府多方共赢。

　　五、一些关键数字

　　据中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心显示，三明医改前的2011年，22家医院药品收入占比为47.29%。经过两年改革，2013年，三明22家医院医药收入才20.09亿，占比28.21%。而医务性收入却增加到14.42亿，占比为71.79%。

　　六、谁最受影响：

1，外资药

　　去年，三明市医疗保障基金管理中心的《关于公布第一批进口药品限价结算的通知》，宣布同药同价，不分进口和国产，否则高出的部分医保不予报销。

　　通知附件中所列出的第一批限价药品名单中，包括了拜唐平、立妥普、活络喜等14个知名品种，涉及的药品包括外资药企包括包括拜耳、卫康、勃林格殷格翰、阿斯利康、百特、赛诺菲、卫材、伊赛特等。

　　此后，三明还公布了医保支付价，其精神和上文通知如出一辙，医保支付价=中标最低价！如果此政策执行，高价的外资药几乎基本面临全线溃败。迟迟未定的医保支付价，这会成为政策风向标吗？

2，中药

　　药占比的大规模下降，除了医生的收入大规模提高外，大规模减少用药目录也是一个良方。各家医院上报的需用药品品种的通用名确定药品采购目录，共1565个品种，其中非基药996个品种，基药520个品种569个品规。在砍用药目录后，不少中药被挤出了用药目录。

3，行业哀鸿遍野

　　医院医药收入的占比下去了，药企的销售额也下降了，据业内人士表示，三明医改之后，当地的药品零售下降近一半之多。假设全国都推行三明医改，那么可以想象的是，哀鸿遍野将是医药企业的一片惨象。