里约奥运会游泳项目已经进入第六个比赛日的争夺，赛场之外，中国游泳队遇上了麻烦。中国游泳小将陈欣怡被检测出使用兴奋剂氢氯噻嗪。三十年前被查出集体兴奋剂丑闻的中国游泳队，今天再次因为兴奋剂被推上风口浪尖。
北京时间8月12日，巴西当地媒体《圣保罗州报》率先在其新闻网站中曝出，中国游泳选手陈欣怡在兴奋剂检测中呈阳性反应。后中国游泳协会确认，陈欣怡在8月7日里约奥组委实施的赛内兴奋剂检查中被查出A瓶氢氯噻嗪阳性。
陈欣怡目前已向国际奥委会提交了B瓶检测和召开听证会的申请。中国游泳协会负责人表示，该协会对此事件高度重视，将主动配合国际体育仲裁院开展调查，并尊重国际体育仲裁院的最终决定。
1 氢氯噻嗪是何方神圣？
氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药，它通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。运动员服用目的是：
1. 通过快速排除体内水分，减轻体重；
2. 增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以此来造成药检的假阴性结果；
3. 加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。
利尿剂同时也会产生副作用，服用利尿剂易造成人体严重脱水，严重者可发生肾衰竭。
氢氯噻嗪
《2007年禁用清单》规定：如果运动员尿样中含有利尿剂并有某种其他禁用物质（即使该物质浓度可能低于允许浓度上限）时，治疗用药豁免无效。
年仅18岁的陈欣怡，成名于2013年全运会。2014年仁川亚运会，陈欣怡曾收获了女子100米蝶泳冠军。去年喀山世锦赛，这位年轻的中国小将更是以58秒34的成绩，打破了该项目的世界青年纪录。本届里约奥运会，她参加了女子100米蝶泳的比赛。在北京时间8月8日的决赛中，陈欣怡以56秒72获得第四名，与获得铜牌的美国名将沃尔默仅相差0.07秒。
陈欣怡
2 兴奋剂与反兴的不断博弈
国际反兴奋剂组织（WADA）授权的实验室在 2014 年一共检测了 18 万 6073 个运动员的血液和尿液样本——这其中约有 1% 的样本呈阳性，也就是说，共有 18670 个运动员被查出服用了兴奋剂。然而，一项匿名调查显示，29% 的运动员承认自己曾经使用过兴奋剂。
显然，大量运动员逃过了 WADA 的眼睛。
这就像是一场博弈战。以 WADA 为代表的检测机构正在快马加鞭地提高兴奋剂检测的力度。
为了参加比赛，运动员们毫无隐私可言。他们必须向 WADA 的官员们回忆过去 365 天的的所有细节，并随时随地接受药检。通常药检会一次检测上百种化学物质。
检测手段在发展。十年前，吃过特力补（Oral Turinabol）的运动员想逃过药检，只需要在比赛前 5-7 天停药。而现在只要运动员在半年内服用过特力补，都会被检测出来。
WADA 计划给每一位运动员建立 “生物护照”。血检、尿检都是一次性检测，而 “生物护照” 能够记录运动员在一段时间段内的生理数据变化。调查人员根据这些连续的生理数据，来发现兴奋剂的蛛丝马迹。比如，如果人体血红蛋白在血液中的比例突然上升，该运动员则可能使用了 EPO。
令人沮丧的事实是，魔高一丈，兴奋剂的发展领先检测手段的发展有五到十年。
使用最为广泛的合成类固醇药物，早在上世纪60年代就已经被许多运动员大范围使用，限于当时的医疗条件，这种药物完全无法被检测出来，因此，国际奥委会迟至1975年才宣布禁止使用合成类固醇。随后一年的蒙特利尔奥运会上，11名被检测出使用禁药的运动员中就有8人使用了合成类固醇药物。
促红细胞生成素EPO（Erythropoietin）是一种治疗贫血等血液疾病的药物，由于能促进红细胞生成，提高身体的耐力，被很多耐力项目选手用作兴奋剂。在上世纪90年代，EPO就被列入禁药名单，但在2000年悉尼奥运会之前，人们都无法检测这种兴奋剂。根据 WADA 的数据，仅在 2014 年就查出 57 例运动员使用 EPO 。
环法七冠王阿姆斯特朗，和 90 年代屡破世界长跑记录的马家军都曾在比赛中使用 EPO，当时他们的药检都绝对 “干净”。2004年，检测机构对他1999参赛时保留的样本进行检测才发现有问题。最终在2012年，阿姆斯特朗被剥夺七届环法赛冠军，并终身禁赛。
2005年阿姆斯特朗获得第七次环法自行车赛冠军
随着检测技术的进步，苯丙胺、麻黄素等易于被检测的兴奋剂的使用逐渐减少，取而代之的是更不容易被查出的各种能够增强运动员个人能力的各种方式。不断更新的药物能针对不同运动的特点，增强运动员相关能力。为田径运动员增肌、提高自行车手的血液中氧气含量、帮助射击运动员保持镇静。
涌现出来的新型兴奋剂还包括基因兴奋剂。运动员将可以增强肌肉发育或耐受性的基因注射入体内。“基因兴奋剂” 仅存在于肌肉中，且与天然产物完全一样，无法通过现有的检测手段检测到，具有很高的隐蔽性。
自1968年反兴奋剂运动开始时，国际奥委会规定的违禁药物为四大类，随后逐渐增加，目前已经达到七大类。按照这些物质的药理作用可分为刺激剂、麻醉止痛剂、合成类固醇类、利尿剂、β-阻断剂、内源性肽类激素和血液兴奋剂。
下面的图展示了最新兴奋剂药检阳性结果的数量分布（2014年，WADA 数据）。从中我们可以看出哪种兴奋剂最为流行：合成代谢类药物包括类固醇等因其显著的效果排列榜首，而使用历史很长的刺激剂及利尿剂也名列前茅。
来自国际反兴奋剂组织（WADA）的 2014 年统计数据。
3 哪些项目使用兴奋剂最多？
从最早的中枢神经刺激药物安非他命，到人工合成类固醇，再到近年来新出现的基因药物，兴奋剂随着科技的进步而不断更新迭代。田径、游泳、自行车、举重等运动项目一直都是兴奋剂泛滥的重灾区。
以下这张图显示了最主要的六种兴奋剂，和它们被使用的运动领域：
田径、游泳、自行车、举重等运动项目一直都是兴奋剂泛滥的重灾区。
4 哪些国家是兴奋剂重灾区？
2015年7月22日，国际反兴奋剂组织（WADA）公布了2014年的兴奋剂违禁数据。（2015年的报告将在 2017 年公布）。下图展示了这次名单的结果：
数据来源：国际反兴奋剂组织 WADA 。（深蓝制图）
前十名的国家中，俄罗斯高居榜首，其次是意大利、印度、比利时、法国、土耳其、澳大利亚、中国、巴西、韩国。其中，印度从 2015 年的第四名上升到 2016 年的第二名。
有趣之处在于，既有“举国体制” 的中国与俄罗斯，也有嘲笑孙杨、呼吁反抗兴奋剂的 “非举国体制” 法国、澳大利亚。看来，兴奋剂的流行程度和举国体制没有直接关系。
-来源：医疗焦点-