我国呼吸系统疾病的发病形势严峻,规范治疗现状不容乐观,据2015中国卫生统计年鉴显示,中国城市和农村居民的主要疾病死亡率及构成中,呼吸系统疾病均处于第4位。以哮喘和慢阻肺为代表的呼吸慢病呈现越来越高发的趋势,我国哮喘控制率,慢阻肺规范治疗率均偏低。
近几十年来,高血压、糖尿病、冠心病等慢性病都已经得到很好的控制,但是无论在大医院还是基层医院,慢性呼吸疾病的诊治情况却不尽人意,诊疗规范化势在必行。
发现症状再就医,肺功能已经损害50%
我国有慢阻肺的患者4300万,约有2000万人罹患哮喘,但哮喘和慢阻肺控制率不足三成,很多出现明确症状或者急性发作后才到医院就医,但这时候肺功能已经降低到正常的50%。
中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所荣誉所长钟南山院士指出:“咳、痰、喘这三个症状如果几个月不愈,就有可能提示哮喘或慢阻肺,早期发现和干预是慢性呼吸疾病防控效果的关键,越是早期治疗,肺功能逆转的程度越大。多次发作会严重影响生活质量和生存时间,慢阻肺患者每年有3次以上的发作,五年存活率只有50%左右,如果能够得到规范化治疗及长期管理,多数可以达到良好的治疗效果和生活质量。”
基层慢性呼吸疾病规范诊治“有些难”
基层医生是我国疾病防治体系的基础,承担大多数疾病的首诊、首治任务。特别对于慢性疾病,无论诊断,还是后期的持续治疗及长期管理都至关重要。
很多最新的诊断及治疗方法和检查设备在基层中普及率、应用率仍然很低。钟南山院士介绍:“如今,很多基层医生诊断仅仅凭症状、凭表现,然而,对于慢阻肺患者,早期并无明显的症状,需要依靠肺功能检测进行判断和评估,像量血压一样查肺功能还有待普及;在治疗上,对当前的治疗方法和用药不了解,只讲究控制急性发作,平时疏于管理和维护;同时,相比大医院,基层医院缺乏必要的诊疗设备。”
中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所荣誉所长钟南山院士
中华医学会儿科学分会前任主任委员申昆玲教授补充道:“最近几十年,呼吸系统诊断和治疗发展很快,包括药物种类、药物输入方式、装备、检查项目等,但基层医院对新进展、新技术、新装置和新药物不太了解。例如雾化吸入治疗是目前治疗儿童哮喘等呼吸系统疾病最安全有效的一种方式,因为具有起效迅速、治疗效果好、全身不良反应少、患者容易配合等优势,被国内外指南一致推荐,在我国大城市已经开始被广泛应用,但基层医院受诊疗设备与诊疗水平等条件所限,普及率尚不足五成,而许多患儿更因此无法进行足疗程治疗,贻误病情。”
中华医学会儿科学分会前任主任委员申昆玲教授
有技术有设备,“双管齐下”提升基层医院诊治水平
为了将规范诊疗技术和设备延伸到基层,缩小基层医院和大医院诊疗差距,由国家呼吸系统疾病临床医学研究中心及中华医学会儿科学分会呼吸学组主办、阿斯利康中国协办的“指南领行,共普呼吸”2016年中国基层医生慢性呼吸疾病规范化诊疗项目正式启动。
中国基层医生慢性呼吸疾病规范化诊疗项目启动仪式
广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授指出:“该项目将使用软硬件‘双管齐下’的模式,通过与多方合作,组织基层志愿者总队全国培训、基层病例征集、基层定点医院辅导、优秀病例区域评审、名家零距离网络直播,计划对来自15个省市自治区的1000家基层医院,3000人次呼吸系统疾病领域的基层医生进行规范化诊疗培训,切实全面提升医生的诊疗水平。”
广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授
阿斯利康中国呼吸、炎症及自体免疫业务部副总裁张辉女士表示:“希望通过慢阻肺和哮喘等领域专家的共同努力,不断向基层推广新的规范指南和共识,进一步提升基层医生的基本技能、专业知识和规范化诊治水平及临床实践能力,同时帮助完善配套的诊疗设备,为分级诊疗的真正落地提供有力的支持。”
阿斯利康中国呼吸、炎症及自体免疫业务部副总裁张辉女士