五大学协会、六大顶级医院、四位院士、十三位业内大咖在京相聚说“爱”

我国癌痛患者每天新增7千余例，及时就诊、得到及时诊疗比例低，癌痛规范化诊疗水平仍有待提高

2016年9月6日，中国北京 今天，由五大学协会，包括中国临床肿瘤学会、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中华医学会疼痛学分会、中国医师协会疼痛医师专业委员会、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会，以及中国卫生科教音像出版社共同主办，萌蒂（中国）制药有限公司支持，北京大学肿瘤医院、中日友好医院、天津市肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省人民医院、山东省肿瘤医院等全国6家知名肿瘤诊疗、综合医院共同参与的“携手同心有爱无痛”蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组成立仪式在京顺利召开，会上同期发布了由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员实施的《全国百家医院癌痛合理用药情况调研》结果。

“蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组”组长，中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明院士介绍了协作组的成立概况：“承载着希望、美好与关爱，于今年4月正式启动的‘蔚蓝丝带关爱癌痛患者大型公益活动’呼唤全社会关注广大癌痛患者，致力于为癌痛患者及其家属送上一份关心和支持，帮助患者有效控制疼痛，提高生活质量。作为‘蔚蓝丝带’大型公益项目的常设机构，协作组汇集了学协会、医院、媒体以及企业等多方力量，将在政府的指导下，致力于把‘蔚蓝丝带’大型公益活动办成持续的、有影响力的、品牌化的系列活动。协作组所有成员承诺：积极宣传‘蔚蓝丝带’公益活动，传播‘蔚蓝丝带’核心理念；定期参加‘蔚蓝丝带’组织的各项公益活动或会议；积极参与‘蔚蓝丝带’的患者、医生和公众教育活动。相信在协作组各方的共同努力下，广大癌症患者‘无痛生活尊严人生’的夙愿一定能够实现。”

“蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组”名誉组长、中国科学院韩济生院士表示：科学的、规范化的疼痛治疗已经成为癌症诊疗中不容忽视的一环，“蔚蓝丝带”公益活动对于帮助患者和公众正确认识癌痛，提高广大医务工作者的癌痛规范化治疗水平意义重大。韩院士呼吁： "希望所有热心关爱癌痛患者公益事业的单位或者个人积极加入到‘蔚蓝丝带’大型公益活动中来，成为关爱癌痛患者的‘蔚蓝使者’。”

“蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组”副组长、中国卫生科教音像出版社李雨波社长表示：“我国癌症患者数量的逐年攀升，癌痛治疗现状的不容乐观，使得癌痛知识的健康教育工作变得刻不容缓。我们相信，在‘蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组’成员的多方协作、共同努力下，‘蔚蓝丝带’公益活动一定能够有效提高公众对于癌痛的科学认知，提升我国癌痛规范化管理工作的总体水平。”

大会同期发布的《全国百家医院癌痛合理用药情况调研》报告由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会组织实施。该报告在全国17个省（市）的175家医院开展，历时三个月完成，覆盖了一线、二线、三线和四线城市的多级医院。

“蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组”秘书长兼副组长、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员，上海长征医院肿瘤科主任医师王杰军教授在会上分享了此次调研的核心发现，包括：

癌痛患者数量逐年上升，及时就诊、得到及时诊疗比例低：据国家癌症中心最新发布的权威数据显示：我国每天恶性肿瘤新发病例数已达到1万2千例，而癌痛作为肿瘤最常见伴随症状，治疗现状不容乐观。原卫生部在全国范围内的癌痛现状调查结果指出：我国癌痛的发生率为61.6%，其中50%的疼痛级别为中度至重度，30%为难以忍受的重度疼痛。然而，“癌痛不是病”的观念往往让癌痛治疗被忽视，约有70%的疼痛患者未能接受规范化的镇痛治疗，给癌症患者和家属带来了巨大的痛苦[1]。本次报告显示，在第一次疼痛发生后，仅有28%的患者在1-10天内就诊，仍有三分之一以上的患者在疼痛发生一个月后乃至半年以上方才就诊。同时，第一次因疼痛就诊后，仅有35%的患者会在10天内得到治疗，大部分患者接受疼痛治疗的时间在一个月之后。

中重度癌痛患者强阿片类药物的使用情况并不理想：阿片类药物是治疗中重度癌痛国际公认的金标准。从阿片类药物[2]的使用情况来看，给癌痛患者提供阿片类药物镇痛治疗的医院比例从之前的60.6%上升至现在的76.0%，实施规范诊疗的医院比例也从28.6%上升至47.4%，两项均呈现逐年上升趋势。但是，从中重度患者用药情况来看，依然并不理想：近50%被评估为中度疼痛的癌症患者仍被处方非强阿片类药物，近25%被评估为重度疼痛的癌症病人仍未被处方强阿片类药物，甚至还有部分中重度患者未曾使用任何药物镇痛。影响强阿片类药物使用的主要因素包括：患者的顾虑，医生“重治癌，轻治痛”的错误观念，以及部分地区政策限制等多方面原因。

癌痛病人的筛查评估状况仍需改善：癌痛患者的治疗需要经历癌痛筛查评估、药物处方开具、后续电话随访等一系列过程，规范化的癌痛治疗能够大幅度提升癌症患者的诊疗效果。从癌痛筛查评估的情况来看，总体仍显不足，仅有小部分医院设有专职护士针对门诊癌痛病人进行专项的筛查和评估（15.4%）。相对来说，在实施了癌痛规范化病房管理的医院，无论在新入院和门诊环节，还是在癌痛的筛查评估工作方面都开展得比较完善（分别达到了98.1%和83.7%），明显高于未实施癌痛规范化病房管理的医院。总体来看，新入院的癌症病人的癌痛筛查评估比例明显高于门诊癌症病人的评估比例（16.2%）。在中国，患者极少主动向医务人员报告疼痛，因此，癌痛的筛查评估对于及时发现癌痛、治疗癌痛非常有意义。

各级医院对于麻醉性镇痛药的配备情况存在较大差异：三级医院的配备比例明显高于其他级别医院，一级医院和基层医疗卫生机构配备比例较低，仅为7.2%，未配备麻醉性镇痛药的医院以一级医院和基层医疗机构为主，占比高达90.9% 。调研数据显示，导致医院未配备麻醉性镇痛药的最主要原因是一品双规的限制，其他制约因素还有：计划制采购、医保的限制、流程繁琐和无麻药处方权医生等。

癌痛患者在门诊开药困难重重：超过三分之一的医院仍要求癌痛病人开具麻醉性镇痛药时建立麻卡[3]，部分医院对癌痛病人实行麻卡和疼痛专用病历双重管理，某些医院要求病人开具麻醉性镇痛药时还要额外提供文件证明。大多数医院在开具麻精药品时都有严格的限制，包括住院癌痛患者出院带药不能视同一次门诊带药，癌痛患者在门诊开具麻醉药品控缓释制剂时不能完全得到15日用量等。在门诊就诊的癌痛患者中，有69.5%为中重度癌痛患者，他们在多个环节遭遇壁垒，只能“望药兴叹”。

王杰军教授介绍说：“国家于2011年开始推行的‘癌痛规范化治疗示范病房’工作意义重大，它推动癌痛管理向规范化的道路大跨步地前进。经过5年的推进和实施，医院和医生癌痛规范化管理的水平有了显著的提高。此次调研结果显示，开展癌痛规范化治疗示范病房建设的医院在癌症患者收治比例、癌痛规范化治疗比例方面都明显高于尚未开展的医院，而且在对麻醉精神类药品的管理、配备、合理使用上，也都明显好于没有开展示范病房建设的医院。2016年国家卫计委和中医药管理局联合发布的《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》中，再次强调了“继续推进癌痛规范化治疗示范病房的建设”。未来期望癌痛规范化治疗示范病房的建设工作能够在相关政策的推动下继续深入，帮助广大医护人员有效提高癌痛重要性和规范化诊疗的认识。”

于金明院士表示：”疼痛是人类的第五大生命体征，消除疼痛既是医生的责任，也是患者的基本人权。《全国百家医院癌痛合理用药情况调研》报告显示，中国的癌痛治疗已经有了一定的进步，但还有很多癌症患者没有得到及时的、规范化的癌痛诊疗。希望所有癌症治疗的医务工作者都能积极关注，并亲身参与到‘蔚蓝丝带’大型公益活动中来，帮助癌症患者有效控制疼痛，并在癌症诊疗整个过程中始终给予关注。”

作为“蔚蓝丝带关爱癌痛患者”大型公益活动的支持单位和合作伙伴，多年来，萌蒂（中国）制药公司在癌痛治疗方面做出了积极的贡献，包括支持政府和学协会开展“癌痛规范化治疗”教育，开展专业医生教育以及患者支持项目；配合中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会开展“癌痛规范化全程管理工程”，在未来三年中，计划在1500家医院，培养3000名疼痛护士，为三万名专业医生提供癌痛诊疗专业培训。此外，萌蒂公司还长期开展专注于医生教育的“萌蒂空中课堂”项目，该项目已累计覆盖全国7万多人次，以及29个省、市、自治区的各级医院共计6807家。萌蒂公司还开展了“萌动爱心贫困家庭癌痛患者救助基金”公益项目，截止到今天，已经为全国16个省的78个癌症患者家庭提供了援助。对此，萌蒂制药公司大中华区总经理王忠林先生表示：“一直以来，萌蒂公司都将助力中国疼痛事业的发展为己任。未来，萌蒂仍将一如既往地以患者为核心，通过提供持续创新的产品，为中国的癌症患者送去福音，提高癌痛患者的生活质量，为实现中国患者的‘无痛生活，尊严人生’的夙愿而努力。”

附：蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组成员名录（共17名，排名不分先后）

“蔚蓝丝带”官方微信二维码（长按加关注）

注释

[1] 中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等，在影响因子 144.8 的《CA：A Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表的 2015 年中国癌症统计数据。

[2] 阿片类物质是从阿片（罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，主要用于中到重度的疼痛治疗，例如癌痛。
[3] 麻卡：癌症患者因镇痛需长期使用麻醉药品、一类精神药品时，实行核发「麻醉药品专用卡（简称『麻卡』）」的制度，由原国家药品监督管理局和原中华人民共和国卫生部于 2002 年制定，已于 2005 年 11 月废除。