中西医考试真题（网友版）及答案精析—儿科学（1）
1.3岁以内小儿的正常指纹是
A.淡紫隐隐显于气关
B.淡紫隐隐显于风关之下
C.淡紫隐隐显于命关
D.色泽鲜红显于风关
E.色泽鲜红显于气关
【答案及解析】B 观察指纹是儿科的特殊诊法，适用于3岁以下小儿。指纹是从虎口沿食指内侧(桡侧)所显现的脉络(浅表静脉)。以食指三指节分风、气、命三关，食指根(连掌)的第一指节为风关，第二指节为气关，第三指节为命关。正常小儿的指纹隐约可见，色泽淡紫，纹形伸直，不超过风关。
2.口服铁剂治疗小儿缺铁性贫血，为促进铁的吸收到，应同时服用的药物是
A.维生素E
B.维生素B1
C.维生素C
D.维生素B6
E.维生素A
【答案及解析】C 维生素C、稀盐酸、果糖、氨基酸等还原物质能使Fe3+变成Fe2+，有利于铁的吸收。
3.注意力缺陷多动障碍的临床表现不正确的是
A.活动过多
B.注意力不集中
C.任性冲动
D.智力障碍
E.学习困难
【答案及解析】D 注意力缺陷多动障碍的临床表现包括：活动过多;注意力不集中;情绪不稳、任性冲动;学习困难;可能出现某些行为问题、认知功能障碍或合并抽动症等。一般不存在智力障碍。
4.为尽快制止急惊风之惊厥发作，除新生儿外，应首选的治疗措施是
A.水合氯醛保留灌肠
B.地西泮缓慢静注
C.苯巴比妥钠肌注
D.甘露醇快速静注
E.高张葡萄糖静注
【答案及解析】B 小儿惊厥终止发作应首选地西泮缓慢静脉推注，剂量为每次0.3～0.5mg/kg，速度不超过1～2mg/min(新生儿0.2mg/min)，一次总量不超过10mg(婴幼儿≤2mg)。
5.易继发急性肾性肾小球肾炎的典型疾病是
A.麻诊
B.风疹
C.支原体肺炎
D.猩红热
E.病毒性感冒
【答案及解析】D 猩红热病原菌为A组乙型溶血性链球菌，其细菌表面的纤丝含的M蛋白具有抗吞噬作用，并与其相应抗体形成免疫复合物，是少数患儿对细菌毒素发生过敏反应，在病程1～5周时发生心、肾和关节滑膜等处的胶原纤维变性和坏死、小血管内皮细胞肿胀和单核细胞浸润病变，临床呈现风湿性心脏病、急性肾小球肾炎、风湿性关节炎等病变。
6.下列各项，属于小儿肺炎变证的是
A.风寒闭肺证
B.痰热闭肺证
C.阴虚肺热证
D.心阳虚衰证
E.肺脾气虚证
【答案及解析】D 小儿肺炎变证包括心阳虚衰和邪陷厥阴。
7.下列各项，不属小儿手足口病常见并发症的是
A.中枢神经系统感染
B.脊髓灰质炎样麻痹
C.神经源性肺水肿
D.暴发性心肌炎
E.肺出血
【答案及解析】E 小儿手足口病常见并发症包括：中枢神经系统感染(急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎);脊髓灰质炎样麻痹;神经源性肺水肿;循环障碍(暴发性心肌炎)。
8.患儿，男，28天。足月顺产。面目皮肤发黄，颜色鲜明，哭闹不安，呕吐腹胀，不思乳食，尿黄便结，舌红苔黄腻，指纹紫滞。应首先考虑的病证结合诊断是
A.新生儿黄疸，胎黄虚脱证
B.新生儿黄疸，湿热熏蒸证
C.新生儿黄疸，寒湿阻滞证
D.新生儿黄疸，瘀积发黄证
E.新生儿黄疸，胎黄动风证
【答案及解析】B 据题干所示症状应首先考虑诊断为新生儿黄疸。据脉症，中医辨证为湿热薰蒸证。应治以清热利湿退黄，方选茵陈蒿汤加味。
9.患儿，男，6岁。下肢伸侧及臀部皮疹3天，皮疹表现为瘀点、瘀斑高出皮肤，色泽鲜红，大小不一，压之不退色，呈对称性，伴有阵发性腹痛。实验室检查：血小板，出血、凝血时间，均正常。大便隐血试验阳性、尿常规未异常。应首先考虑的诊断是
A.猩红热
B.手足口病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.皮肤黏膜淋巴结综合征
【答案及解析】C 据题干所示：皮肤紫癜伴阵发性腹痛，实验室检查血小板，出血、凝血时间，均正常。大便隐血试验阳性、尿常规未异常。应首先考虑诊断为过敏性紫癜。
10.患儿，男，3岁。皮疹2天，2天前患儿出现低热恶寒，鼻塞流涕，1天前全身皮肤或批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红苔薄白，脉浮数。应首先考虑的病证结合诊断是
A.风疹，邪郁肺卫证
B.麻疹，邪入肺胃廉证
C.幼儿急疹，肺卫蕴热证
D.猩红热，邪侵肺胃证
E.水痘，邪郁肺卫证
【答案及解析】E 据题干所示：同一时期可见斑、丘、疱疹同时存在。应首先考虑诊断为水痘。据脉症，低热恶寒，鼻塞流涕，疱浆清亮，舌红苔薄白，脉浮数。中医诊断为邪郁肺卫证。应治以疏风清热，解毒利湿，方选清营汤加减。
11.患儿，女，5岁。发热7天，头痛，恶心呕吐，嗜睡，神识模糊，表情淡漠，目光呆滞，喉中痰鸣，曾抽搐两次。查体：体温37.8℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊正常。神经系统检查：巴彬斯基征阳性，脑膜刺激征阳性。实验室检查：血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞38%。舌质胖嫩，苔白，脉弦滑。其病证结合诊断是
A.结核性脑膜炎，痰蒙清窍证
B.隐球菌脑膜炎，痰瘀阻络证
C.上呼吸道感染，急惊风
D.急性化脓性脑膜炎，痰热壅盛证
E.病毒性脑炎，痰蒙清窍证
【答案及解析】E 据题干病史、症状、体征、实验室检查所示，不支持化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎诊断。急惊风以四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，神志昏迷为主要临床表现且多伴有高热，故排除。综合应诊断为病毒性脑炎。据脉症，中医辨证为痰蒙清窍证。应治以涤痰开窍，方选涤痰汤加减。
(12～13题共用备选答案)
A.活动过多，冲动任性
B.智力低下，学习困难
C.躯体多部位肌群抽动
D.睡眠时症状加重
E.肌力及肌张力减低
12.属于小儿多发性抽动症临床特征的是
13.属于小儿注意力缺陷多动障碍临床特征的是
【答案及解析】C A小儿多发性抽动症临床特征的是：多发性抽动、发声抽动、秽语症等。小儿注意力缺陷多动障碍临床特征的是：活动过多，注意力不集中，情绪不稳、冲动任性，学习困难等。
(14～15题共用备选答案)
A.犀角地黄汤
B.归脾汤
C.四妙散
D.黄芪桂枝五物汤
E.大补阴丸合茜根散
14.治疗小儿特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证，应首选的方剂是
15.治疗小儿过敏性紫癜湿热痹阻证，应首选的方剂是
【答案及解析】E C如表所示：
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