导语：“抗生素耐药性已经和英国脱欧、恐怖主义一样，成为响世界经济的深远因素。”
作者：界哥
来源：医学界智库
举世瞩目的G20峰会刚刚闭幕，会议发表的《二十国集团领导人杭州峰会公报》，在最后一部分专门列举阐述影响世界经济的深远因素，包括英国脱欧、气候变化、难民、恐怖主义、抗生素耐药性等5项。这就意味着，抗生素耐药性的话题已经上升到了国际高度，成为一个等同于气候变化和恐怖主义的世界性问题。
抗生素滥用成“众矢之的”
“中国是抗生素的使用大国，每年生产21万吨，出口3万吨，其余全部自销，人均消费138克，是美国的10倍。”
早在2015年，英国经济学家吉姆·奥尼尔就指出，中国应将抗生素耐药感染列入2016年G20峰会的讨论内容。“如果我们不采取相应措施，所有人都将受到抗生素耐药性致死的威胁。”而此次，杭州G20峰会“剑指”抗生素滥用的问题，使得吉姆·奥尼尔的建言得到了回应。
抗生素的滥用目前成为全世界的问题，全国合理用药监测系统数据显示，全国临床上使用最广的药品是抗生素。据国家食药监局统计数据，药品不良反应案例中，占比最高的也是抗生素。这一系列的数据似乎暗示，抗生素滥用已经成了“众矢之的”，解决这一难题，也迫在眉睫。
我国面临严重的抗生素滥
据《医学界》观察，目前我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素药物，外科手术应用抗生素药物则高达95%。内科、外科等大科室也是抗菌药物消耗最大的科室。
世界卫生组织（WHO）公布的调查结果也表明：中国住院患者抗生素的使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上的抗生素的比率高达58%，远超出30%的国际水平。我国不仅医院、药店里抗生素的比例相当大，老百姓的家里抗生素都随处存在。
与此同时，滥用抗生素也带来了严重的后果。目前，我国因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋的患儿已超过100万，儿童已成为滥用抗生素的最大受害者。如果对抗生素类药在不严加规范，控制滥用，我国死于严重感染的病人会大幅增加。这一数字，使我国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
该如何应对抗生素滥用？
据此次G20峰会公报内容显示，抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定。面对这么严重的抗生素滥用问题，国家层面有哪些动作呢？
其实，早在2012年8月份，有着“史上最严限抗令”之称的《抗菌药物临床应用管理办法》已经正式实施。根据规定，医生开处方使用抗生素时，必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，都不能应用抗菌药物。
此外，随着新医改的推进，公立医院取消门诊输液，也对抗生素的滥用起到了很大的遏制作用。从去年开始，全国多地纷纷控制或取消医院门诊输液治疗，《医学界》此前曾做过多篇报道。业内人士认为，取消门诊输液将成为“医改新趋势”。而各地取消门诊输液最直接的原因就是要解决抗生素滥用问题，
据《医学界》观察，目前，安徽、浙江、江苏、江西等省份已明确出台对门诊输液的限制性措施，还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。取消门诊输液后，医院的门急诊输液率下降明显，“小病不输液”的观点也在逐渐普及。
抗生素的滥用，是导致细菌耐药性产生的重要原因。正如国务院医改专家刘国恩所言，如果抗生素持续滥用，人类以后面临新的病菌体的时候可能就束手无策了。“这也是去年国际上很多专家在呼吁，说抗生素滥用给整个人类带来的威胁可能不下于二战。”
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