来源：医药信息链
政府的巨大投入没有给老百姓带来实实在在的好处，老百姓看病贵仍没有得到解决，最主要原因是现行的省级药品集中招标采购、不得“二次议价”和药品差价率管制三项政策导致了药价虚高、回扣泛滥、大处方、滥用药、廉价药消失、医患冲突、药品生产经营行为扭曲、行业腐败盛行等一系列严重社会问题。在近日，一份《国家卫计委关于推进药品集中采购平台联通规范化工作的通知》在行业圈里流传申广，并引起了广泛的反响。
全国药品信息规范化。目前，“国家药管平台药品基本数据库”已经升级到3.0版，纳入药品17万余条，为更好推动全国药品信息规范化，加强药品采购、使用的管理与检测，要求各省 （区、市）要积极推进药品编码的统一使用。按照大类、药理分类、通用名、品规及生产企业等关键字段完成了标化赋码，形成了药品唯一性识别码。
全国联通后政策影响决策。在全国药采平台联通以后，将会打通各省的价格系统，如果以最低价执行，就会给企业带来较大冲击，价格维护将是很大的挑战。而在各省招标政策、医疗政策并不完全一致，施行的优惠、税收、管理条例也不禁相同的情况下，仅仅药品价格进行比对，也许会引起一定的混乱。
全国能否降低招标成本。在过去，由于各省招标平台的的独立、政策的不一，致使企业在进行药品采购应标的时候都要付出相当的成本，如此一来，必然会增加厂家在招投标中的成本，这种压力也将同两票制、营改增、一致性评价一样，加大中小企业的成本，进一步迫使企业扩大规模或者进行兼并重组来应对这一政策。
集中采购不一定能降低药价。中国药科大学的丁锦希老师在他的论文《我国药品集中招标采购制度控费效应的实证分析》中指出：药品集中招标采购制度及其相关制度存在缺陷，造成控费效果不显著。在集中采购基础上加强的全国药采平台联通，能否真正促使药品价格想下降，还是一个未知数。
全国有6000多家药厂，其生产的95%以上的药品品种为仿制药。据世界卫生组织统计，临床上使用的常用药，实际也就1000余种。而中国市场上有1万多种。哪里来的呢？许多品种其实就是变更了一下包装的剂量、数量、规格，之后换个名字，摇身一变，就成了所谓“新药”。曾有统计显示，在200种常用药品中，有4个、5个、6个、7个药名的，分别占到20%、25%、25%、15%。
药厂生产出来的药，并非直接就能到医院，而是要在流通领域层层辗转，一路加价：首先是一级总代，其次是多为私人承包的二级代理商，之后进入医院还要层层过关，包括医院负责人的许可、药房默许列入用药名录、医生答应用药开方，到了这里后才是医药代表走到台前，推介给医药配送公司，配送公司加价后送进医院，最后医院才堂而皇之地加价国家规定的15%。到患者手里的药价，经过如此层层加码后，可能已经上涨了几倍、十几倍甚至几十倍。
这样的过程，今日依旧在许多药品身上反复上演。即使搞明白了流程，专家依旧“没辙”：药名审批，他们管不了；流通加价，他们也控制不了。
1、药品零差率不等于医院必然无法从药品销售中获利，即使医院不能合法加价赚钱，也有能力通过索要返点和回扣的方式私下谋利，事实上，实施零差率制度后，采购哪些药品，很多医院考虑的主要因素也还是返点和回扣的高低。
2、药品也是一种商品，而商品的“合理价格”只能通过充分和公平的市场竞争实现。医生是高技术人才，仅靠事业单位那点工资，是很难留住医生的。所以，药品集中招标价格虚高背后存在更深层次的原因，这些问题绝非仅仅依靠反腐就可以解决，而集中招标也并非高药价的真正根源。
3、“两票制”并不是新事物，十年前广东省就试行过“两票制”，但由于种种原因并未落地。两票制在本质上其实就是要实现两个目标，其一是减少流通环节加价，其二是促使税票合规以控制高开高返。
4、医生是高技术高风险职业，全球医生平均收入都很高，合格的医生理应获取更高收入，药品回扣虽然不合法，却在不直接增大财政负担的情况下，在客观上稳定了医生队伍，这是一个诡异的现实。
5、药价虚高不是一个独立的药品流通问题，它与我国特有的医疗制度息息相关，甚至可以说是一个必然的结果。只要不对医疗制度整体进行彻底的反思和改善，就很难解决药价虚高的问题。
回顾2012年初，福建省三明市开始“断链”，其后受到广泛关注，其模式被称为“三明医改”。小编在此给大家讲个简短的故事！
有这样一门三兄弟：老大开店，老二供货，掌握着家里“钱袋子”的老三，则专职补贴老大的顾客。这是什么奇怪的生意？怎么还有补贴？
这个“老大”叫医院，“老二”叫医药，“老三”叫医保。
家门分户后，“老二”想赚钱，赚更多的钱。于是，便扯上“老大”，通过各种包装，把一种药变成五花八门的十种、百种，再借“老大”的手卖给患者，反正有“老三”在“兜底”；看着“老二”一副包赚不赔的神态，“老大”也不甘落后，除了帮着多卖药，还滥做检查、滥用耗材。最终，“顾客”受不了了，“老三”也兜不住了。
其实这个故事明确一点来说是“药价高”“看病贵”的“病因”真实图谱。不难看出，“药”是核心症结。斩断医药与医院之间的利益链条，正是“三明医改”的改革方向与目标。
解决药价虚高的问题，既要加强市场监管，更要进一步深化医药卫生体制改革，具体包括五方面措施：
一、首先，要加强药品生产经营监管，严厉打击不正当竞争，营造公平有序的竞争环境；要破除以药补医，引导医疗机构主动规范诊疗行为，从依靠销售药品转为依靠提高服务效率和服务质量增加收入，并充分拓宽患者自主选择药品的权利。
二、接着是发挥医保控费作用，引导市场价格合理形成；加快实施医保支付标准政策，建立医疗机构合理用药、合理诊疗的内在激励机制，减轻患者费用负担；调动医疗机构主动降低价格的积极性；采取定点生产、挂网采购等方式，保障常用廉价药品和临床急需药品的生产供应。
三、最后建立全方位、多层次的价格监管机制，健全价格监测体系，防止市场价格异常波动；对竞争不充分的品种，必要时开展成本价格专项调查和反垄断执法；对价格欺诈、价格串通等价格违法行为，依法严肃查处。