作者：冯春雷
三岁的斌斌发热达39℃，斌斌妈先给服退热药，1个小时后孩子体温反增0.5℃。
于是又给孩子吃感冒药，半小时后，斌斌开始大汗淋漓，四肢变冷。
斌斌父母赶紧送孩子就医，经医师详细了解与检查，孩子因服退热药过量导致虚脱，如再晚点就可能引起休克等严重反应。
发热是儿童最常见的症状，因为体温的升高是人体的自然防御反应，可以使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。
由于退热药每24小时不超过5次，很多家长在选用退热药时往往无所适从。
如果退热处理不当，可能会挫伤机体的自然防御能力，还有可能会掩盖症状，延误诊断和治疗。
现将退热药使用注意事项作一下介绍。
研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬（美林）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、复方氨基比林和阿司匹林。
最常用的是含对乙酰氨基酚制剂，该药短期使用常规剂量副作用轻微，为首选退热药。
安乃近可致中性粒细胞数减少，阿司匹林退热效果好，但可能会增加雷氏症候群风险，所以儿童不推荐应用。
鉴于缺乏糖皮质激素作为退热剂的任何国内外研究证据和文献报道，反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。
对乙酰氨基酚的退热效果与剂量成正比，但在剂量过大时，可能有肝毒性的不良反应。因此，一天使用最多不要超过4次。
布洛芬是一种非甾体类抗炎药，不良反应少，退热效果较好，可用于退高热。
所以，如果孩子发热超过39℃，建议用美林；低于39℃，则可选择泰诺林。
当孩子体温超过38.5℃时，应该采取退热治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法。
如果儿童只是轻度流涕、低热，体温没超过38.5℃，应首选敷温毛巾、用稀释的医用酒精擦拭等物理方法降温。
但酒精还能被小儿娇嫩的皮肤吸收，在血中达到中毒危险的水平，目前不主张多次酒精擦浴。
如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。
但如其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。如需用药必须遵循医嘱，两次使用退热药的时间至少要间隔4小时。
重复用药是最容易被家长忽视的一点。
很多家长给孩子吃了一种退热药后不见起效，又换另一种药，不同的退热药混吃即属于重复用药，很可能产生不良反应。
退热药药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。
儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此，选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。
须提醒您的是不同的退热药，最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、低体温（≤36℃），甚至休克。
布洛芬滴剂和对乙酰氨基酚滴液是不同成分的退热药，给孩子退热时，最好两种药物交替使用。
这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。
不过原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可服用布洛芬，使用布洛芬后6小时可服用对乙酰氨基酚。
如果孩子服用一种退热药时出现呕吐，应该选择另外一种退热药。
有些家长发现孩子发热就紧张得不得了，一个晚上连续跑四五次不同医院，千方百计要医生给孩子尽快退热，这是不明智的。
孩子服用退热药后，家长应先观察两三个小时，不要一等小孩吃完药就给他量体温，看热还没退就着急起来，以为是医生水平不够高，要忙着换医院。
即使确实要换，也要告诉医生孩子之前接受过什么治疗，以免退热药用多了，可引起严重药物不良反应。
儿童的免疫、造血系统，肝肾等脏器都没有发育完全，不可超量使用退热药，或反复用药，导致用药超量，是非常危险的。
如对乙酰氨基酚导致死亡主要是药物过量，首先是有意、无意超量服用，即为追求尽快生效自我随意加量，易发生肝中毒甚至死亡。
但如退热药用量太小往往又达不到降温效果。
退热药千万不可长期服用，否则会引起急慢性中毒。
以对乙酰氨基酚混悬滴剂为例，说明书指明连续服用不得超过5天，如果超过6天就很可能会出现副作用。
半岁以内婴儿发热时，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善，不宜服用退热药，而应该选用物理降温，如松开包被、洗温水澡等。
当患儿拒绝口服药物时，将退热栓剂塞入肛门，由肠道吸收，退热效果迅速。
但家长要注意小剂量给药，切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或腹泻。
使用退热药前要认真阅读药品说明书，要熟悉退热药的禁忌证和配伍禁忌,了解复方制剂中的各种成分, 以防重用药, 增加发生不良反应的几率。
了解自己的孩子对该药有无禁忌症。
如严重肝脏损害、维生素K缺乏、血友病患儿应避免使用阿司匹林，以防出血。
有哮喘史的患儿也不宜使用阿司匹林，以免诱发哮喘发作。
退烧药与酒可加重肝损害，同时，还直接伤害胃黏膜，可能出现胃出血、溃疡等严重不良反应。
研究表明，咖啡中的咖啡因能使对乙酰氨基酚在肝脏内产生的有害代谢物——“N－乙酰基苯醌”的毒性增强3倍，从而放大对肝脏的伤害。
使用退热药后要适当多饮水，这既是儿童机体新陈代谢的需要，也有助于药物的代谢与排泄，以避免和减轻药物不良反应。
总之，小儿发热时，家长过分紧张或非常大意，都无助于患儿的康复。只有掌握了儿童发热的正确护理知识，保持平和的心态，才能促进患儿早日康复。
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