慢性咽炎的用药及调护

咽部位于鼻腔、口腔和喉的后部，是呼吸道和消化道的相交的十字路口，时刻与外界接触，容易受到致病因素的刺激，发生炎症并引起相应的症状，炎症的发生部位主要在咽部黏膜。

临床上根据发作时间和程度，可分为急性咽炎和慢性咽炎。其中慢性咽炎还可进一步分为：慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。

慢性咽炎常在季节交替、外感燥热、多言劳累或过食辛辣等因素刺激下反复发作，经久不愈。由于人们对慢性咽炎认识不足，认为它是“小病”而不重视，或认为无法治愈，因此很少患者会专门针对慢性咽炎治疗。

慢性咽炎通常有以下症状：

1.咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感；

2.有粘稠分泌物附着于咽后壁，晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心；

3.无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。

咽部一般有以下局灶性表现：

1.慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。

2.慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融成块。

3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。

患上慢性咽炎后，咽部比常敏感，稍一受凉，症状便会加重，细菌和病毒容易在局部停留和繁殖。如有炎性分泌物停留，还会造成口臭或睡眠打鼾。如果治疗不及时，会反复发作，引发多种并发症。向上蔓延，可涉及到鼻、耳，并发鼻窦炎，急性中耳炎等；向下发展，侵犯喉、气管等整个下呼吸道，并发慢性喉炎、慢性支气管炎和肺炎等。慢性咽炎控制不好，还有引发喉癌的可能。

所以有必要向顾客告知，慢性咽炎非“小病”，应尽早诊断治疗。

目前治疗慢性咽炎的方法很多，如药物治疗、激光、冷冻、射频、微波等技术。在慢性咽炎的早期进行防治，是能治愈的。在治疗过程中，最容易步入滥用抗生素的误区。许多患者往往一有症状，就自行买点抗生素服用，或去诊所静脉点滴抗生素。

如果属于慢性咽炎的急性发作期，出现发烧、乏力等全身症状比较重，并明确是细菌感染，才考虑采取抗生素治疗，可选用青霉素类、第二或三代头孢类抗生素治疗。滥用抗生素不仅会导致咽喉部正常菌群失调，还会引起二重感染而造成细菌耐药，故对于慢性咽炎，一般不需要使用抗生素治疗，推荐含服银黄含化片、草珊瑚含片、华素片、西瓜霜等药物，应用呋喃西林液、复方硼砂溶液等漱口。要注意，含片对某些人可能引起过敏反应，尤其是碘制剂类（如华素片），含用时若发生咽部肿痛、面部肿胀、气急、皮肤发痒等，应立即停用并请医生处理；儿童不宜使用含片，尤其是5岁以下小儿，以免口仓人气管。

润喉类药物是许多慢性咽炎患者的“贴心伴侣”，在药店也颇为畅销。适当地服用此类药物有助改善症状，但要注意提醒顾客，长期使用反而会导致声带、室带增厚等，一般使用不宜超过1周。

肺肾阴虚

生活起居不节、饮食失调、嗜食烟酒或热病伤津致阴津亏损，津不上承，虚热内生，虚火上炎所致。

主要症状：咽部干燥，灼热疼痛不适，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠，或痰中带血，手足心热，舌红少津，脉细数。检查可见咽部黏膜暗红，或咽部黏膜干燥少津。治宜滋养阴液，降火利咽。

推荐中成药：养阴清肺丸+六味地黄丸口服。

脾胃虚弱

中医认为脾胃的经络从咽喉部出入，且脾胃有散布体内津液的作用，若脾胃受损，体内津液分布失常，咽部失养，故而发病。

主要症状：咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛，口干而不欲饮或喜热饮，易恶心，或时有反酸，若受凉、疲倦、多言则症状加重。平素倦怠乏力，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。检查咽黏膜淡红或微肿，咽后壁淋巴滤泡较多，可呈扁平或融合，或有少许分泌物附着。治宜益气健脾，升清利咽。

推荐中成药：补中益气丸口服。

脾肾阳虚

主要素体脾肾不足，或是病程较长，阴虚日久，伤及阳气所致。

主要症状：腹胀纳呆咽部异物感，下利清谷，梗梗不利，痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腰膝冷痛，舌质淡嫩，舌体胖，苔白，脉沉细弱。检查咽部黏膜淡红。治宜补益脾肾，温阳利咽。

推荐中成药：附子理中丸口服。

痰凝血瘀

素体阴虚，虚火上炎，炼液为痰；或素体阳虚，水湿痰饮之邪内生；或病延日久入络，瘀血结聚；或气滞阻碍血液、津液运行，而致痰凝血瘀。

主要症状：咽部异物感、痰粘着感、灼热感，或咽微痛，痰粘难咯，咽干不欲饮，易恶心呕吐，胸闷不适。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或微黄，脉弦滑。检查咽黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡显著增多或融合成片。治宜祛痰化瘀，散结利咽。

推荐中成药：贝母瓜蒌散口服。

三分治，七分养，是对付慢性咽炎的关键。日常防护绝不可将药物一服了之，还应该做好以下几点：

首先，保持室内合适的温度和湿度以及空气新鲜。因为居室内空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能。许多患者在晨起时感觉症状最为明显，咽干舌燥，且有黏痰咳不出的感觉。所以，尤其应当注意夜间居室内的空气质量。

其次，合理饮食，适当忌口。饮食以清淡易消化为宜，再辅以一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、鸭梨等，忌食烟、酒、姜、椒、蒜及一切辛辣刺激之物。多饮水，保持呼吸道的湿润，并经常用盐水漱口，注意口腔清洁。

再次，不熬夜，保证睡眠时间。同时还应避免长时间高声讲话，注意发声方法。加强体育锻炼，增强体质，从多方面避免感冒的发生。一旦出现感冒症状，应当积极治疗，彻底消除鼻部、咽部症状，避免病情迁延发展成为慢性咽炎。

最后，紧张的情绪会加重咽部的不适，保持精神愉快也很必要、另外勿忘积极治疗身体其他疾病。