王付医案 ‖ 经方治疗妇科疾病案例两则

来源: 四知堂制药陕西办事处/sztzysxbsc

 



慢性盆腔炎


蒋某,女,35岁,郑州人。有多年慢性盆腔炎病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:腹痛,带下量多色黄,因劳累加重,面色不荣,口渴,舌质红,苔黄腻,脉沉弱。辨为湿热下注夹虚证,治当清热燥湿,兼益气血,给予白头翁加甘草阿胶汤与猪苓汤合方加味,白头翁30g,黄柏10g,黄连10g,秦皮10g,阿胶珠10g,猪苓10g,泽泻10g,滑石10g,白术15g,山药15g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:腹痛减轻,带下量减轻,以前方6剂。三诊:苔腻消退,以前方6剂。四诊:腹痛止,带下较前明显减少,以前方6剂。五诊:诸证基本解除,为了巩固疗效,又以前方治疗12剂。随访半年,一切尚好。

用方提示:根据带下色黄、苔黄腻辨为湿热,再根据劳累加重、脉沉弱辨为气血虚,因口渴、舌质红辨为热伤阴血,以此辨为湿热下注夹虚证。方以白头翁加甘草阿胶汤清热燥湿,兼益气血;以猪苓汤利湿清热,育阴补血,加白术健脾燥湿,山药益气止带。方药相互为用,以奏其效。


习惯性流产



崔某,女,32岁,安阳人,有4年习惯性流产病史,近因同学介绍前来诊治。刻诊:习惯性流产6次,面色不荣,倦怠乏力,头晕目眩,手足不温,经量色淡,经后腹痛,舌质淡红,苔薄白,脉沉弱。辨为血虚不固,气虚不摄证,治当补血养血,益气固胎,给予胶艾汤与理中丸合方加味:当归10g,白芍12g,川芎6g,阿胶6g,艾叶10g,生地黄18g,红参12g,干姜10g,白术10g,山药30g,炙甘草10g。6剂,第1次煎30分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:手足转温,以前方6剂;三诊:手足温和,以前方6剂;四诊:头晕目眩止,以前方6剂;五诊:经后未有痛经,以前方6剂;六诊:诸证基本消除,为了巩固疗效,以前方变汤剂为丸剂,每次6g,每日分3服,服药期间怀孕,又将丸剂改为汤剂,治疗3个月。随访1年,顺产1男婴。

用方体会:根据经量少,面色不荣辨为血虚,再根据倦怠乏力辨为气虚,因手足不温、苔薄白辨为阳虚,以此辨为血虚不固,气虚不摄证。方以胶艾汤养血补血,益气固胎;理中丸健脾益气,固摄安胎,加山药益气固涩。方药相互为用,以取其效。


子宫内膜炎



晁某,女,32岁,郑州人。有6年子宫内膜炎病史,近因小腹胀痛及带下量多加重前来诊治。刻诊:小腹胀痛,带下量多色黄,大便干结,4~5日1次,舌质黯红边夹瘀紫,苔薄黄,脉沉涩。辨为瘀阻湿热证,治当活血化瘀,清热解毒,给予桃核承气汤与四妙丸合方加味,大黄12g,芒硝6g,桂枝6g,桃仁10g,黄柏24g,苍术24g,薏苡仁30g,怀牛膝30g,败酱草30g,赤芍24g,炙甘草6g。6剂,每天1剂,水煎服,每日分3服。二诊:小腹胀痛减轻,大便溏泄,减大黄为6g,芒硝为3g,以前方6剂。三诊:带下量减少,大便恢复正常,以前方6剂。四诊:带下止,以前方6剂。五诊:诸证基本解除,为了巩固疗效,又以前方12剂。六诊:诸证悉除,以前方变汤剂为散剂,每次3g,每日分3服,治疗3个月。随访1年,一切尚好。

【点评】根据带下色黄辨为热,再根据大便干结辨为热结,因舌质黯红边瘀紫、脉沉涩辨为瘀,以此辨为瘀阻湿热证。方以桃核承气汤泻热祛瘀;以四妙丸清热燥湿,引血下行,加败酱草清热解毒,赤芍清热凉血散瘀。方药相互为用,以奏其效。

(文章节选自王付经方研究所)


走进四知堂

河南省四知堂制药有限公司是河南省精致型制药企业之首,是中国优秀创新企业,也是深受公众认可的河南省唯一一家中华老字号制药品牌。2010年起,企业先后获得“中国制药行业百佳影响力品牌企业”、“国家级征信企业”等荣誉,入选河南省健康产业。其主营产品痹通药酒,有两千年的文化背景,四百年的临床用药历史,主治风湿、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肢体麻木、肩周炎、产后风等,尤其对各类久治不愈的重症风湿,疗效神奇,被评为“健康中国·十佳疑难病用药品牌”。