药店必学：腹泻用药20问，顾客关心的问题全在里面！

病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。

1.病因治疗

抗感染治疗根据不同病因，选用相应的抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等来治疗痢疾、大肠杆菌、幽门螺杆菌等。

其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。

2.对症治疗

一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。

黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。

微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。

止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。

其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。

临床上用于治疗腹泻的药物有许多种，包括止泻药、抗生素、肠道菌群调节剂等。它们的作用各异，治疗时需正确选择，以达到最佳的效果。

止泻药：如思密达、易蒙停等，主要作用于肠内壁，可以减慢肠蠕动、延长肠内容物停留时间，使腹泻得到缓解。

抗生素：如氟哌酸、泻利停等，使用这类药物的前提是有细菌感染，对于细菌性腹泻，正确使用可以完全治愈。

肠道菌群调节剂：如整肠生、培菲康等，这是一些对人体有益的活菌，进入肠道后可重建宿主肠道菌群间的微生态平衡，以治疗内源和外源微生物引起的肠道感染。

三种腹泻，无须吃抗生素：

病毒性腹泻虽然也属于感染性腹泻，但服用抗生素无法起到抗病毒作用，可吃些收敛保护剂如整肠生、金双歧等。

旅行者腹泻，也就是“水土不服”，是因环境因素或受凉引起的腹泻，没必要用抗生素，可适当吃些收敛剂，身体抵抗力好点的患者可以不用吃药而自愈。

吃不卫生食物造成的腹泻，可多喝水，多吃流食，等体内毒素排干净后即可自愈而无须吃药。

慢性腹泻要分类治疗：

脾胃虚弱常用中成药有：参苓白术丸、资生丸、人参健脾丸、纯阳正气丸、藿香正气丸等。

脾肾阳虚常用中成药有：四神丸、脾肾双补丸、附桂八味丸、右归丸、附子理中丸等。

肝气犯脾（肝脾不和）常用中成药有：逍遥丸、良附丸、舒肝丸、十香丸等。

要给宝宝比平时更多的液体。能喝的液体首先推荐的是口服补液盐。建议每次宝宝排稀便之后都要给他喝一定的液体。

＜6个月的宝宝，每次喝50ml；

6个月~2岁的宝宝，每次喝100ml；

2岁~10岁宝宝，每次喝150ml；

10岁以上能喝多少喝多少，直到腹泻停止。

如果家里没有口服补液盐，可以做一些米汤、菜汤、鸡汤，在里面放点盐，如果上述这些都没有，那也可以喝点水、酸奶、新鲜的椰汁、淡茶水、不含糖的新鲜果汁等。

1.大便带血

2.1岁以下的宝宝几个小时不喝水或吃东西

3.严重的腹痛

4.哭吵得厉害或跟平时表现有很大不同

5.或有以下脱水的症状：精神差；口唇干、口渴；小的宝宝4~6小时、大的宝宝6~8小时无尿；哭时无泪。

1.易蒙停：适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。

2.复方地芬诺酯：适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，作用亦很强烈。

3.氟哌酸：致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。

4.四环素：具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素、米诺环素等可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。

应用钙通道阻拮抗。可选盐酸维拉帕米片(异博定)，口服，每次10～20毫克，每日3次，可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻，既可止泻又可降压，且不良反应很少，是这类患者的首选药物之一。

在医生的指导下，服用控制腹泻的药物，切忌滥用广谱抗生素。

给予神经营养剂如维生素B1和B12，并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。

控制好血压、血脂与控制血糖同样重要，最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。

合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。

①泄下如水，腹痛，无发热，无脓血便者，可口服纯阳正气丸、藿香正气丸（或水、胶囊）。

②如泄下脓血便、里急后重，发热恶寒，可先口服黄连素，并及时到医院就诊。

忌同时服用。生活中很多常用的胃药和止泻药都有一定的吸附作用，大多数有机药物如抗生素、维生素等都可能被上述药物吸附，使它们不能被胃肠黏膜吸收，而影响药效。

所以在服药时，胃药、止泻药应尽量与抗生素类药物分开服用，如需同时服用，应把时间错开，至少与其他药物隔开一小时服用，培菲康等调整肠道菌群平衡的药物则应跟抗生素相隔两小时服用。