⊙作者：牵牛子
⊙编辑：小余
现状：自上而下的限抗，基层医生必须高度重视
2016是全国限制抗菌药物使用最严的一年，大部分医院全面停止门诊输液，国家卫生计生委、发展改革委等14个部门也联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，可见国家对“滥用抗菌药物”整治的决心。
大医院门诊停止输液，仍有不少患者选择去诊所输液。但是在限制抗菌药物使用这个问题上国家是从上至下严格监管，不分等级。甚至多地的诊所因为违规应用抗菌素被处罚，诊所被处罚的原因主要为两种：第一，使用未取得抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方，此种违规处罚力度最大，最高达近两万元处罚金；第二，未经县级卫生行政部门核准擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动，处罚金额最低也有4000元。
所以在使用抗菌药物输液这个问题上，诊所也不能心存侥幸了，据了解，大部分检查都是被举报的，所以根本防不胜防。即使患者强烈要求输注抗菌药物，诊所也应该恪守原则，为了患者的健康，也为了能更规范的经营自己的诊所。
对策：限抗背景下，用于感染性疾病的中药优势显著
政策虽严，却为中药抗菌药留下了“活口”。据了解，此次“限抗令”中所称抗菌药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
为何“限抗令”对中药手下留情？西药抗菌药都为单方，容易产生完全耐药，所以要严加管理；而中药抗菌药则多为复方，由不同中药成分构成，耐药“威胁”相对较小，所以可以“单列”，不必参照西药抗菌药标准进行限制管理。
选择：治疗咽喉疾病的专药——喉咽清口服液
病原微生物所致的急性咽喉炎最为常见，病原有两类：病毒（柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等）；细菌（链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等）。急性咽炎的主要症状为咽部干燥、灼热感，咽痛等；急性扁桃体炎的症状主要为咽痛、发热、吞咽困难等。
“喉咽清口服液（国药准字Z10950035）”源于民间验方，是治疗咽喉部疾病的中药独家新药，具有自主知识产权，属于国家重点新产品、国家中药保护品种。喉咽清口服液处方由土牛膝、马兰草、车前草、天名精四味药材组成，组方独特、药味精炼，具有清热解毒，利咽止痛之功，用于肺胃实热所致的咽部红肿、咽痛、发热、口渴、便秘；以及急性扁桃体炎、急性咽炎见于上述症状者，是可用于儿童、成人的咽喉类专用中成药。
产品经过20余年期临床应用，有效性和安全性获得临床广泛认可。在《中西医结合耳鼻喉科学》（十三五规划教材）中，已将喉咽清口服液作为治疗扁桃体炎、咽炎等咽喉疾患的代表性用药；质量标准不断提升，连续收载入《中国药典》2010年版一部、2015年版一部。
“喉咽清口服液”已被收入湖南省《基本医疗保险药品目录》、湖南省、河北省《新型农村合作医疗药品目录》，销售网络覆盖全国各级医疗机构、诊所及乡镇卫生院千余家，对于治疗轻中度咽喉炎症，具有疗效确切、安全可靠、剂型适宜、口感较好的特点，可作为主要治疗药物。
喉咽清口服液组成药物比较少见，但均是咽喉专药，看看古今文献的论述吧。
【土牛膝】
活血祛瘀；泻火解毒；利尿通淋。主闭经；跌打损伤；风湿关节痛；痢疾；白喉；咽喉肿痛；疮痈；淋证；水肿。（《中华本草》）
清血消毒。治喉症，捣汁含漱。（《岭南采药录》）
治一切喉症：鲜土牛膝根，洗净捣烂取汁，重汤炖温，频频漱之，极效。（《疫痧草》漱喉方）
【天名精】
清热；化痰；解毒；杀虫；破瘀；止血。（《中华本草》）
治乳蛾，喉痹，砂淋，血淋。（《本草备要》）
治咽喉肿塞，痰涎壅滞，喉肿水不可下者。（《伤寒蕴要》）
【马兰草】
清热解毒，凉血散瘀。主感冒发热，咽喉炎，扁桃体炎，白喉，百日咳，气管炎，肺炎，肺结核咯血，传染性肝炎。（《中华本草》）
【车前草】
清热利尿，祛痰，凉血，解毒。用于水肿尿少，热淋涩痛，暑湿泻痢，痰热咳嗽，吐血衄血，痈肿疮毒。（《中国药典》）
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