最近，中文媒体上，关于癌症的一则新闻成为了热点：浙大附二医院胡汛教授团队研发了「TILA-TACE」疗法治疗晚期肝癌，被媒体称为「小苏打饿死癌细胞」。
首先要说的是，这则研究是客观存在的，并且发在了著名的期刊《eLife》上。
但媒体的报道存在很大偏差，以至于跟现实已经拉开很大差距了。作为肿瘤科医生，我收到了不少私信问询，因此觉得有必要谈一下。
要点一：小苏打不是用来吃的
媒体的报道乍听起来，还以为是花十几块钱买小苏打喝下去就行了。
但实际上，胡汛教授团队研究的这种疗法，是需要将小苏打水通过导管打入动脉的，口服小苏打根本不能抗癌。
要点二：光用小苏打是不行的
胡汛教授团队发明的「TILA-TACE」疗法，是传统肝癌介入疗法的一种可能的改进。
传统的肝癌介入疗法，主要治疗的是患有巨大肝癌（大于 3 cm）且不适合手术切除的患者。操作过程大抵是这样的：
在麻醉状态下，将一个长长的导管插入患者的股动脉，然后逆流而上，找到供养肝癌细胞的营养动脉，打入化学栓塞剂，杀灭癌细胞。
胡汛教授的新疗法，是在原来传统疗法基础上，打入化学栓塞剂的前后，分别打入一剂碳酸氢钠（小苏打）。
于是，媒体纷纷报道称这是「小苏打饿死癌细胞」了。
真的如媒体说的一样吗？这里就要分析一下这个新疗法的治疗机制了：
1. 癌细胞的新陈代谢产物主要是乳酸
正常细胞可以利用葡萄糖分子为细胞供能，过程中需要消耗氧气，代谢产生二氧化碳、水和能量物质供细胞使用。
葡萄糖与氧气都需要通过血液运输，但由于癌细胞长得太快，人体血管来不及生长、氧气供应不上，所以癌细胞想出了一种办法，在缺氧的情况下也能消耗葡萄糖供能。
因此，癌细胞新陈代谢的最终产物，不是以二氧化碳与水为主，而是以乳酸为主。于是乳酸就在肿瘤里不断累积。
2. 积累的乳酸可能帮助癌细胞长势更旺盛
胡汛教授团队发现，不断积累的乳酸可能会刺激癌细胞产生新的血管，重新获取养分——葡萄糖与氧气，这样一来，传统的肝癌介入疗法的疗效就大打折扣了。
3. 小苏打可以中和乳酸
胡汛教授团队认为，去掉癌肿里面的乳酸，就可以把癌细胞给「唬住」，让它无法产生新的血管，最终被饿死。
乳酸是酸性的，小苏打却是碱性的，那么注入小苏打水，就能中和乳酸，形成弱碱性的乳酸根，与不稳定的碳酸。碳酸很容易变成二氧化碳与水，被排出体外。
通过上面的分析，你大概也看明白了：小苏打并不能直接「饿死」癌细胞，「饿死」癌细胞的依然只有化学栓塞药物。
小苏打所起的作用，只是阻止癌细胞在饥饿过程中「狗急跳墙」，去生成新的血管重新获取养分。
要点三：新疗法只针对特定癌症
胡汛教授的试验结果是令人刮目相看的：
「TILA-TACE」疗法客观缓解率（肿瘤完全消失或缩小）为 100%，而传统的肝癌介入疗法只有 44.4%。中位生存期（即半数个体可以活过的时间）也很好，「TILA-TACE」疗法为 41 个月，而传统的肝癌介入疗法只有 14 个月。
这样的结果令人备受鼓舞。
然而，胡汛教授所研发的新疗法，只是针对巨大肝癌的患者，治疗对象确定而狭小，并不是媒体所暗示的能治疗许多癌症。很多癌症并不像肝癌那样，可以做介入治疗。
总结：研究还存在不足，媒体报道需谨慎
胡汛教授团队的研究还比较初步，存在一些不足。客观缓解率、生存率看起来都很好，但是却是来源自非随机的对照研究。
验证疗法的有效性、安全性的金标准，是随机、对照、双盲的临床试验。非随机的对照研究很容易受到研究以外的混杂因素干扰。
胡汛教授团队后来尝试做了一个小规模的随机对照临床试验（20 人），结果却显示生存率没有改变。而且对照组（采用传统的肝癌介入疗法）有 4 人临时改变了治疗方案，采用新疗法，这都影响了该小规模临床试验的证明力。
这个新疗法或许是一种新的方向，但还需要更多、样本量更大的临床试验来验证。一种新疗法产生的疗效，必须稳定、可重复，这样才有推广价值。
媒体宣传「小苏打饿死癌细胞」，既不准确，也为时过早，极容易产生误导。我很担心会有骗子借着热点、炮制小苏打水卖给患者喝来抗癌。
媒体报道医学领域的研究进展前，需要提升自身的科学素养，要有一颗责任心，不要总想着搞大新闻。夸大、歪曲、捏造……很容易让公众产生误解，甚至对公众的生命健康可能造成无法挽回的损害。
责任编辑：yidan
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