【正清学术】类风湿关节炎关节外表现

来源: 正清制药/HNZQZY99

 

类风湿结节:

大约20%~25%的类风湿关节炎患者有类风湿结节,与疾病活动性相关。结节呈圆形或椭圆形,质地较硬,直径自数毫米至数厘米不等,一个或数个位于皮下,常附着于骨膜上,多见于关节隆突部及经常受压处。腱鞘结节也较常见,可发生在踝周围腱鞘,足跟腱鞘及掌屈肌腱鞘,严重时可妨碍腱鞘内肌腱的活动。随类风湿关节炎病情缓解,结节可软化、缩小乃至消失。


血管炎:

类风湿关节炎血管炎的典型病理改变是坏死性血管炎,主要累及病变组织的小动脉,亦可侵犯微静脉。临床可表现为尖端红斑、溃疡坏死等。


血液学表现:

贫血是类风湿关节炎关节外表现较为常见的症状,大多数为正细胞低色素性贫血,一般为轻中度贫血,贫血与类风湿关节病情活动相关。  


肺及胸膜表现:

类风湿关节炎的肺部病变较常见的有肺间质纤维化、胸膜炎、结节性肺病等。


心脏病变:

急慢性类风湿关节炎炎均可引起心脏损害。心包积液多发生于类风湿关节炎早期或病情活动期,病情控制后心包积液可消失。有活动性血管炎的患者可有冠状动脉炎,严重者可导致心肌梗死。


肾脏病变:

肾脏改变并不常见,而且相对轻微,进展缓慢,常表现为单纯镜下血尿或蛋白尿或两者兼有,偶见肾病综合征,肾功能损害一般较轻。


眼部:

眼病病变最常见为干燥性角结膜炎,可见眼干、眼烧灼感、异物感或有分泌物。可出现巩膜炎,常与类风湿关节炎活动性相关。