早中孕期反复性流产的流行病学因素

       同一患者连续两次以上的自然流产即称之反复性自然流产（Recurrent SpontaneousAbortion，RSA）。RSA可发生在妊娠的早期或中期，发病率约为总妊娠数的0.4%-1%。

        英国皇家妇产科医学院早在2011年4月发布的一份指南《The Investigation andTreatment of Couples with Recurrent First-trimester and  Second-trimesterMiscarriage》里指出：

孕妇年龄和既往流产次数是再次流产的两个独立性风险因素。孕妇年龄的增加同体内卵母细胞数量、质量的下降息息相关。一项大规模前瞻性研究公布了年龄相关的流产风险比例：12-19岁，13%；20-24岁，11%；25-29岁，12%；30-34岁，15%；35-39岁，25%；40-44岁，51%；45岁以上，93%。父亲年龄的增加同样也被认定为流产的一项风险因素，当一对夫妻中女方≥35岁、男方≥40岁时，流产的风险是最高的。

       既往生育史能独立预测未来妊娠结果，每一次妊娠失败都将增加下一次流产的风险，当孕妇达到三次连续流产时，下一次流产风险就增长到约40%，加上孕妇年龄的增加，预后将变得更差。早先的顺利生产并不能排除一名孕妇进展为复发性流产。

       环境危险因素对妇女流产的影响主要表现在散发性流产而非反复性流产方面，这个结论是有争议和偏见的，因为对于严格控制孕妇暴露的毒素剂量、及测量相关数据的准确性、影响因素过于复杂。母亲吸烟、摄入咖啡因达到剂量依赖性将增加散发性流产危险，然而目前的证据还不足以确认这一相关性。酗酒对于胚胎和胎儿是有毒的，稍有节制的酗酒（如每周五次或更多）也会增加散发性流产风险。长时间使用视频终端设备不会增加流产风险。该证据在对接触麻醉气体的剧院工作人员研究方面是有争议的。

        近期的回顾性研究指出：肥胖将增加散发性流产和反复性流产的风险。