老人不仅要长寿，还要活得“明”白

随着年龄的增长，人体各项机能出现衰退，并且眼睛早于其他器官退化，这使眼科疾病更加青睐老年人，使老年人群本该在享受天伦之乐的时期却遭受视力下降、模糊甚至失明的折磨，生活质量显著下降。随着我国进入老龄化社会，老年人群的生活和生命质量也应当被重视和关注。

黑影、暗点、视物模糊因为人老了？

是病，得治！

在我们视网膜中央的位置，有一块负责分辨颜色、感受明暗的黄斑区，接受外界物体的信号，然后传递到大脑形成视觉。幅射和强光等原因可能导致黄斑区发生包括出血、渗出、水肿等变性，因此患者通常会觉得视物模糊、变形、眼前黑影飘动、中心有暗点。因其发病与年龄相关，年龄越大患病率也越高，因此也被称为年龄相关性黄斑变性（AMD）或老年性黄斑变性。

AMD分为干性和湿性两种，晚期AMD中约三分之二是湿性，湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）已经成为老年人重度视力丧失和致盲的主要疾病之一，患者视力下降得很快，且病情一般较为严重，会增加患者日常行动风险，研究显示wAMD患者的生活质量明显低于癌症等重大疾病患者。如果不接受正规治疗，最终视网膜的结构发生了不可逆的损伤就会造成患者的失明。wAMD患者2年内视力可降至0.1以下，其中80%的患者可能成为失明者，给本人及家庭造成巨大伤害。

不得不说的是，很多老年人出现视力模糊，眼部不舒服，总认为“人老了，眼睛看不清楚是正常现象”，甚至拖了很久才去医院就诊，殊不知越晚进行治疗眼睛视力就越难恢复，并且可能永远失去光明。专家提醒，50岁以上的人群应当定期到医院进行眼科检查，如有发生视物有模糊感、视野中间有黑影遮挡或空白区、看直线时有变弯曲等情况发生，应尽快去医院就诊，请专业医生帮忙诊断是否为黄斑变性。

老年黄斑变性需长期治疗，负担重

wAMD无法根治，需要长期持续用药治疗，给患者、家庭带来沉重的经济负担。据统计，在抗VEGF治疗出现前每位wAMD患者单眼年治疗费用已达3万余元[1]，而另外一项2016年北京大学的研究显示[2]，wAMD患者如没有得到及时充分的治疗而造成视力损伤，长期照护等家庭支出将高达18-32万元[3]。

患者不仅要承担昂贵的药费、检查费、治疗费及挂号费等直接的医疗花费，如果不积极接受治疗，很多老人因视力损伤或失明而发生意外事故，导致外伤治疗、误工误时、家庭护理花费等间接花费反而又大大增加，数据显示间接成本占到总体花费的68%，比直接的疾病治疗成本还要高。

如今，虽然wAMD的诊断和治疗技术在不断进步，也有有效药物可用，但当前的治疗费用仍让患者望而却步，严重阻碍了临床救治，有不少患者因为无法负担治疗费用，半途而废致盲。

抗VEGF创新药物，

让更多wAMD患者重获光明

传统治疗只能维持患者视力不再继续下降，无法提升视力。2012年抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）疗法出现，成为可稳定且显著提高wAMD患者视力的药物。目前，抗VEGF药物已被多个国际临床指南推荐为治疗wAMD的一线治疗方案。

抗VEGF治疗更具药物经济学优势，患者的整体经济负担较小。即使如此，仍有许多普通家庭无法承担长期治疗费用，目前抗VEGF药物在全世界多国家已经纳入医保报销范畴，如果能尽早被纳入我国医保目录，保证患者获得及时有效的治疗，将会有更多wAMD患者因此重见光明。

Reference

[1] 出处为2010年复旦大学发表的研究文献 “张崖冰等. 湿性老年性黄斑变性的疾病负担研究. 中国卫生经济,2015,34(1):63-65.”

[2] 北京大学医药管理国际研究中心开展的 “老年视力受损人群经济负担研究 ”。

[3] 北京大学医药管理国际研究中心开展的 “老年视力受损人群经济负担研究 ”，该研究摘要被本月底即将举行的ISPOR欧洲年会接受。

原文转载自健康报