10月17日，陕西省卫计委官网挂出《陕西省深化医药卫生体制改革领导小组办公室 陕西省卫生和计划生育委员会关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》(下称《通知》)，这也是继安徽省之后，再有省份明确两票制推行时间。
相对于安徽省提出11月开始执行两票制，此次陕西省推行时间相对延后，《通知》要求2017年起推行“两票制”。
值得注意的是，陕西省的方案的亮点是将医用耗材也纳入“两票制”范围，同时限定配送企业数量。《通知》要求三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15家;二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。
政策的出台有望直接加速中小医药经销商整合和洗牌。此前福建正是通过两票制，提高了商业集中度，从原来的上百家商业整合为11家具有合法配送药品至医院的商业公司。
今年4月26日，国务院正式发文，明确医改试点省份推广“两票制”，业界一片哗然的同时，大家最关心的是政策什么时候开始落实。按规定，今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地。据39医药君统计，目前已有三明联盟、浙江省已经出台相关文件执行两票制政策。
推行两票制作为国家今年医改的重要任务之一，在现实环境下，通过两票制可以有效压缩药品流通环节，是打击“挂靠走票、倒票洗钱”的重要手段，能够起到规范药品流通秩序，淘汰部分落后企业也有利于行业的转型升级，通过政策的干预，可以推进未来药品流通模式的提前形成。
《通知》指出，为配合“两票制”实施，进一步规范城市公立医疗机构药品耗材配送管理，净化流通环境，提高配送集中度，各城市公立医疗机构要结合目前配送工作实际，按照公开公平、双向选择的原则，通过招标程序，自主遴选配送企业，优先选择现代物流配送企业，压缩配送企业数量，其中三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15家;二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。
为确保特殊药品供应，其配送企业不计入数量;鼓励生产企业直接为城市公立医疗机构配送药品耗材，不计入配送企业数量。2016年底前，各城市公立医疗机构药品耗材配送企业要调整到位，从2017年1月起，由新确定的配送企业配送。
此外要求各设区市和委直委管医院还将组成11个采购联合体，对采购金额大、使用量多、重合度高的耗材，开展联合带量议价采购，以进一步降低耗材价格。
《通知》指出，实施基本药物制度是保障群众基本用药权益，促进人人享有基本医疗卫生服务，体现社会公平，减轻群众用药负担的重要举措。各设区市要细化措施，规范药品使用，促进合理用药，二级及以上医院基本药物使用比例达到40%以上。要切实加强基本药物配备使用的监督考核，加大赋分权重，并与财政补偿挂钩。为切实保障分级诊疗和双向转诊的用药需求，镇、村医疗卫生机构要落实好可分别使用30%、20%非基本药物的政策，并根据当地慢病患者诊疗实际及二级以上医疗机构处方，将病情稳定的慢性病患者用药纳入其中。为促进基本药物的公平可及，结合我省实际，将开展个别病种基本药物全额保障试点工作。
根据省采购平台药品采购金额排序情况、国家药品不良反应相关报告及全省工作实际，对价格高、易滥用药品制定重点监控药品目录，并动态调整。各级卫生计生行政部门要健全药品督查队伍，加强对重点监控药品、超常使用药品的监控。各医疗机构要围绕重点监控目录，发挥总药剂师的作用，通过落实处方点评制度、开展合理用药培训、严格监督考核等措施，全面做好临床合理用药监控，严格控制公立医院医疗费用不合理增长。
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