继安徽省准备全面实施“两票制”不到一个星期，陕西特色的“两票制”也呱呱落地，让刚刚平静的医药市场又泛起一阵涟漪。
这两天，业内人士纷纷议论：“‘两票制’竟有多种玩法，说不定以后其他省份实施‘两票制’还有新的模式。只要工业到商业一票，商业直接到医疗机构一票，就算完成了‘两票制’运行。”
这次陕西省准备实施的“两票制”亮点有二：
一是将耗材配送也纳入“两票制”范畴，这可是其他省份，包括福建三明模式也没有的先例，开了“两票制”配送的先河。这使得医用耗材生产企业在选择配送商时多了一道紧箍咒，不能再随意找一家经销商代理，否则不能配送到医疗机构，还要看这家经销商有没有配送资格？有没有自己的终端网络？在医院有没有良好的人脉关系和政府资源？
二是定制了医疗机构的配送企业个数，即什么等级的医疗机构规定多少家药品和耗材配送商。加上“两票制”限制，给药品、耗材经销商带来恐慌。因为陕西省的药品、耗材经销商众多，虽然规模不是很大，但各有生存之道，除了一些做流通品种的快批公司，其他经销商或多或少都在医院开了户，维持着自己那份还算过得去的小日子。将每家医院的配送商规定在一定数量，意味着大批经销商将被迫离开苦心经营多年的“老窝”，其中可能还有一些规模较大的经销商，毕竟市场变数太多，强者未必能取胜。
陕西省的“两票制”模式将掀起一股经销商之间重组并购的浪潮，大企业垄断格局将进一步明确，这也符合国家新医改政策的要求。广大的中小型批发企业，尤其是那些做各级医疗机构的医药公司，“两票制”“营改增”将彻底斩断以往倒票、过票、虚开票的经营行为，使这些公司逐步失去赖以生存的土壤，最终只能被政策、被市场无情地淘汰出局，这是必然的结果。
再加上医疗机构限制配送企业个数，这些公司哪能和国药、华润、九州通等“国家队”抗衡，就是当地的派昂、天士力等地方大佬也能轻松将其碾压。如果还想做下去，只能先修炼好内功，投靠大企业，卖个好价钱。此外，就是大家联手，整合资源，优势互补，以一个大平台赢得配送资格，再各自分享。当然，还要看有没有这样的机会？这些中小经销商能否真正地抱团取暖，共赢发展？
看看陕西省的作派，想想其他省份又会出现什么样的“两票制”模式，天地之大，各省有各省不同的经济环境和社会状况，肯定还会出现其他模式的“两票制”。所有制药企业和经销商应该提前而又周密地考虑：“以后我们怎么办？以什么样的思路和姿态去适应各地‘两票制’的运行。”坐等，只能待毙，因为市场不同情弱者。只能创新，创新理念，创新模式，借助互联网，借助信息化工具，机遇总是留给有准备的人。
■范晓艳
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