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　　自年初《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（国办发〔2016〕26号）要求“优化药品购销秩序，压缩流通环节，综合医改试点省份要在全省范围内推行两票制，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行两票制”以来，各省积极筹备两票制具体工作。

　　国务院明确，医改试点省份要在全范围内推广两票制，鼓励一票制，医院和药品生产企业的直接结算货款，药企和配送企业计算配送费用。今年新增了7个医改试点省，加上此前4个，国家医改试点省达到了11个，即安徽、福建、江苏、青海、陕西省、上海市、浙江省、四川省、湖南、重庆、宁夏等。

　　目前现状

　　1、已经推行两票制的省份

　　福建：福建是全国唯一一个真正实施两票制的省份，从2012年7标开始，全省贯彻落实，基本上没有死角。并在推进过程中通过行政手段将基药配送集中到10个配送商，之后，又将非基药也进行了进一步整合，归拢至11家配送商业。两票制 配送商业整合，改变了该省医药流通的市场生态。全国各大药品厂家，也通过了福建市场的洗礼，逐渐适应市场的需要，尝试‘高开’与底价并行的开票方式。

　　2、明确了执行时间点的省份

　　安徽：安徽作为医改标兵，一直走在各省前沿，前段时间，安徽已经下发推行“两票制”实施意见，明确了具体要求和规定，要求自2016年11月1日起执行两票制。

　　陕西：据传早在4月15日陕西省卫计委邀请了4家生产企业与4家配送企业召开了座谈会，该会重点围绕“两票制”对行业的影响、具体推行举措等内容。果然，在10月初，陕西发布了《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》，要求制定“两票制”的具体实施意见，在2017年1月起启动实施。

　　广东：在今年9月发布的《广东省促进医药产业健康发展实施方案》中要求：健全政府采购机制。优化药品购销秩序，压缩流通环节，自2017年起，稳步推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。

　　3、明确要推行两票制度的省份

　　目前除了广西、北京、黑龙江暂未有任何信息透露出要进行两票制的意思，其它省份都或多或少已经透露要推行两票制。