骨质疏松是一种全身性的骨代谢性疾病，表现为骨钙含量减少，骨的微细结构发生变化，骨的韧性降低，脆性增加，轻微外伤即可发生骨折。骨质疏松最大的危害是骨折，不仅个人痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担，已成为社会性问题，引起了各国政府的重视，我国也把骨质疏松的防治列为国家重大疾病防治的内容。骨质疏松症有三个特点：即发病率高，发病机制尚不完全清楚，带来的第三个特点是没有专一的治疗方法。本篇意在把骨质疏松本身发病的多种因素和可引起骨质疏松的继发性疾病、临床表现、诊断、多种治疗方法，以及预防措施等知识教给社区居民，达到自我保健的目的。
1骨量流失加速
人体中的钙有99%在骨骼和牙齿里，钙是决定骨骼健康的关键元素，35岁左右，人体骨量达到峰值，此后随年龄增长，骨量流失加速，当体内钙质的“支出”大于“收入”时，将令骨骼质量变差，导致骨质疏松、骨折等一系列骨骼健康问题。
35岁起，骨量不可逆丢失
骨质疏松风险潜藏于每个人的身边 直至终生
35岁起，骨量开始流失不可逆转。预防骨质疏松不只是老年人的专利，更是每个人终生的事。骨质疏松不仅给人们带来身心上的痛苦，而且使生活质量大打折扣，严重时甚至危及生命。因此要警惕自身，同时也要关注家人的骨骼健康，远离骨质疏松。
2骨质疏松症，体内的“隐形杀手”
骨质疏松性骨折已成为全球严重的疾病负担
什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是一种全身骨量减少，骨组织显微结构改变，骨强度下降，骨脆性增加并易导致全身骨骼疾病。骨质疏松的骨骼在显微镜下成蜂窝状。孔隙比正常健康骨骼更大。筛孔越多，骨骼就越脆弱，更易出现骨折。
3三大症状当心骨质疏松症
骨质疏松症因为没有明显的早期症状，容易被人们忽视，最终导致严重的后果，甚至危及生命。所以，你在生活中若出现以下三大症状，则需警惕患有骨质疏松的风险。
腰背酸疼和腿脚抽筋
患者最常见的是腰背酸疼和腿脚抽筋，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重。
身材变矮
弯腰驼背，骨骼变形；驼背，胸闷、气短、呼吸困难（由于脊柱形状改变，压迫肺组织，影响肺功能）。
骨折
脊椎腕部和髋部骨折常见。其中，脊椎骨折中，常是压缩性、楔形骨折，使整个脊椎骨变扁变形，这也是老年人身材变矮的原因之一。
此外，骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长，骨量在不断流失，一旦出现症状，就意味着有骨质疏松症，短期治疗难以奏效。
4小心慢性疾病导致的骨质疏松症
骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。其中，因慢性疾病及药物引起的继发性骨质疏松症，更需要小心警惕。因为多数症状较为隐匿，无诊断特异性。
原发性骨质疏松是指随年龄增长而发生的骨骼退化性疾病。多发生于绝经期后女性和中老年人。
继发性骨质疏松是由影响骨代谢的疾病或药物导致的骨量减少，从而造成骨质疏松，并且这类骨质疏松症可发生于任何年龄。
•获得性免疫缺陷综合征
•严重肝病，包括胆汁性肝硬变
•强直性脊椎炎
•狼疮
•血液和骨髓疾病
•吸收不良综合征，包括乳糜泻
•乳腺癌
•多发性骨髓瘤
•慢性阻塞性肺病（COPD）
•多胎妊娠
•克氏综合征
•器官移植
•抑郁
•帕金森病
•糖尿病
•不良饮食习惯，包括营养不良
•进食障碍、尤其是神经性厌食症
•绝经过早
•女性运动员三症候群（包括经期缩短、
•前列腺癌
厌食症、过量运动）
•类风湿关节炎
•胃切除术
•脊柱侧弯
•胃肠旁路术
•脊髓受伤
•甲状旁腺功能亢进
•中风
•甲状腺功能亢进
•地中海贫血
•肠炎，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎
•甲状腺毒症
•肾病
•体重减轻
•糖皮质激素
•癌症化疗药物
•噻唑烷二酮类
•环孢素A和他克莫司
•甲状腺激素
•促性腺激素释放激素（GnRH）
•质子泵抑制剂（PPls）
•锂
•选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRls）
•甲羟孕酮醋酸酯
•肝素
•甲氨蝶呤
•他莫昔芬
•含铝抗酸剂
•抗癫痫药如苯妥英钠或苯巴比妥
5骨质疏松症防治的11点提示
• 骨质疏松症是可防治的慢性病。
• 人各个年龄阶段都应当注意骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
• 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。
• 无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。
• 不过量饮酒，每日饮酒量应控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
• 步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
• 平均每天至少20分钟日照，充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用
• 负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。
• 预防跌倒，老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
• 高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，及早诊断。
• 相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会受益更大。
6骨质疏松症的高危人群
有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群
• 老龄
• 女性绝经
• 母系家族史（尤其髋部骨折家族史）
• 低体重
• 性激素低下
• 吸烟
• 过度饮酒和咖啡
• 体力活动少
• 饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）
• 患有影响骨代谢的疾病
• 服用影响骨代谢的药物
7关注骨骼健康共享美好生活
致社区居民的一封信
尊敬的社区居民朋友们：
你们好！骨质疏松症是最常见的慢性疾病之一，也是中老年人尤其是女性最常见的骨骼疾病。骨质疏松症被称为沉默的杀手。早期症状不明显，是不知不觉地发生和发展的，骨折是骨质疏松症的严重后果，常见部分骨质疏松症患者是首发症状和就诊原因。随着我国老龄化进程加速，我国骨质疏松症患病人数已位于全球第一，骨质疏松发病潜在威胁及对大众健康的影响越来越严重，由于骨质疏松引起的骨折及相关并发症导致的医疗费用日益增加。
骨质疏松性骨折是可防、可治的。尽早预防可避免骨质疏松及其骨折。即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。因此，普及骨质疏松知识，做到早期诊断、及时预测骨折风险并采取规范的防治措施是十分重要的。
为提高广大社区居民对骨质疏松的重视，做好骨质疏松症早期综合防治工作，我国将开展骨动中国——骨质疏松防治推广项目，邀请国内知名骨质疏松症专家走进社区，免费为广大社区居民提供骨质疏松知识讲座，同时社区卫生服务中心将对40岁以上社区居民开展骨质疏松高危人群筛查和健康管理工作，欢迎大家踊跃参加！
/广东省疾病预防控制中心提供/