健康中国规划纲要，撩拨无数人的心弦

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Success comes from persistence

来源：健康界作者：郝兰兰

10月26日的中国医疗圈不像往常那么平静，这源于一份国家战略点燃了无数人的希望。

10月25日晚7时，随着新闻联播的播出，人们看到了这份新鲜出炉的《“健康中国2030”规划纲要》。人均预期寿命将增长3岁、国民将享受更优化的医疗资源、全民医保体系将成熟定型、健康环境将得到改善……一个个振奋人心的希望与目标点亮了“健康中国”的未来之路。

健康界将这份2万余字的文件阅读一遍后发现，除了以上目标，这份文件对未来中国医疗卫生体制改革的事业蓝图进行了清晰的规划。

不管是公是私能提供优质医疗服务的就是优秀医

长久以来，我国民众对民营医院存在偏见。随着医疗卫生体制改革的推进，国家鼓励社会资本办医的一系列举措相继出台。社会资本举办医疗机构、参与公立医院改制改革、与公立医院合作的步伐持续挺进，社会公众对民营医疗机构的认可程度也日益加深。

未来十年，甚至二十年内，中国医疗机构市场注定是公、私齐头并进发展的格局。我们可以从《规划纲要》的诸多表述中看一看。

表述一：进一步优化政策环境，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇。鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。个体诊所设置不受规划布局限制。破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒。逐步扩大外资兴办医疗机构的范围。加大政府购买服务的力度，支持保险业投资、设立医疗机构，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展，鼓励发展专业性医院管理集团。加强政府监管、行业自律与社会监督，促进非公立医疗机构规范发展。

国家就是要多措并举地鼓励社会资本参与到举办医疗机构的大河中来

表述二：引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。

尽管小编仅从文件中找到很少得能够证明国家相关部门控制公立医院盲目扩张的证据，但从近年来国家出台的一些文件可以看出，国家在建立分级诊疗制度的过程中，一方面在缩减三级医院的门诊量，使其回归“重点发展危急重症、疑难病症诊疗”的位置；另一方面，国家多次出台文件，反对公立医院举债建设。

其实，不管是公立医院还是民营医院，只要能够为社会公众提供优质的医疗服务，就是值得信赖的医疗机构。

不管在“内”在“外”能为患者服务的就是好医生

除了在医疗机构发展上的布局，《规划纲要》释放的另一大信号就是，鼓励将医生用活。自从国家鼓励医生多点执业的相关政策出台之后，关于医生是否应该出来多点执业、公立医院如何留住医生的话题争论不休。

不可否认，随着事业单位改革、养老金并轨、公立医院去编制等改革的进行，公立医院对医生的吸引力有所减弱。很多医生选择了在保留公立医院职位的情况下，或者到其他医疗机构多点执业，或者创办个人诊所、组建医生集团。

谈及医生组建医生集团，2015年以来，医生集团如雨后春笋般崛起，从数量和质量上均有所突破。而《规划纲要》首次将医生集团写入文件，更是撩动了以张强、谢汝石等为代表的医生集团创始人的心弦。

表述一：落实医疗卫生机构用人自主权，全面推行聘用制，形成能进能出的灵活用人机制。落实基层医务人员工资政策。创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。对接国际通行模式，进一步优化和完善护理、助产、医疗辅助服务、医疗卫生技术等方面人员评价标准。创新人才评价机制，不将论文、外语、科研等作为基层卫生人才职称评审的硬性要求，健全符合全科医生岗位特点的人才评价机制。

不管是公立医院的医生，还是民营医院的医生，亦或是处于多点执业、自由执业状态的医生，只要能够真心为患者提供优质的医疗服务，就是值得点赞的医生。

不管基本医保还是商保能为公众提供保障的就是好保险

尽管全国已经基本实现全民参保状态，但医保的保障水平整体不高也是不争的事实。《规划纲要》提出，到2030年全民医保体系要成熟定型。

中国基本医保体系分为城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险三支。随着城乡基本医保的合并，逐渐形成了“由三变二”的格局。文件所谓的“成熟定型”是一种怎样的状态？

表述一：健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。整合城乡居民基本医保制度和经办管理。健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇水平调整机制，实现基金中长期精算平衡。完善医保缴费参保政策，均衡单位和个人缴费负担，合理确定政府与个人分担比例。改进职工医保个人账户，开展门诊统筹。进一步健全重特大疾病医疗保障机制，加强基本医保、城乡居民大病保险、商业健康保险与医疗救助等的有效衔接。

一个成熟定型的医保体系，不仅仅需要基本医保，还需要商业保险的加入。目前，基本医保的管理、经办权集中在国家相关部门手中，而这种行政管理被很多学者视为基本医保运行机制不健全的一大原因。

随着商业保险经办大病保险的经验越发成熟，国家将基本医保交由商业保险经办的苗头越来越盛。

据悉，安徽等省份已经在探索将基本医保交由商业保险经办。而国家也多次在相关会议上释放出这样的信号。《规划纲要》描绘出的成熟定型的全民医保体系相信也离不开商业保险的角色扮演。

不管是基本保险还是商业保险，只要能够让患者从中得到保障，在一定程度上减轻患者的医疗费用负担，就是好的保险品种，就是值得考虑的医保体系。

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