魏子柠:医改应坚持公益性 三明做法值得推广

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来源:转自健康界    作者:郝兰兰





医改要将药价回归到合理区间

魏子柠认为,改革本身就是利益的调整。例如,药品改革触动着行业、药企等各方利益。一旦触动其原则与利益,他们就会化为改革阻力。医改的根本问题就是体制问题,首先就要从利益上进行分化,该“调上去的调上去”,“调下来的调下来”,药价要回到合理的区间。


“国家的医改顶层设计已经完成,8月中旬的全国卫生与健康大会开完之后,顶层设计更加完善。” 魏子柠认为,下一步,整体改革将以分级诊疗为主线,区域发展规划、“互联网+”等改革内容穿插其中。



三明做法值得推广

医改难在哪儿?魏子柠说,一是国家大,国情复杂,制定政策应该更加宏观,太具体的举措难以适应所有地方的发展;二是财政的持续保障,进入经济新常态的情况下,下一步的财政持续保障是一个需要考虑的问题;三是百姓就医观念的问题,实行分级诊疗制度后,要改变百姓的就医习惯;四是医务人员的待遇问题,如何提高其待遇,调动其积极性。魏子柠特别强调,三明做法值得推广。


一把手”工程真能解决医改问题吗?魏子柠对此予以肯定。“一是,政治体制优势能够在医改中得到发挥,二是,三明医改实践已经给出了答案,其成功的关键是‘一把手挂帅’。” 魏子柠说。


“三明在医改中有一个好的领头人,那就是詹积富,他克服阻力大刀阔斧地搞改革,包括药品改革、医疗服务价格调整、医保及时跟上。”


与此同时,三明还有一套比较完整的考核体系,包括院长在内,实行全员年薪制,考核指标比较完善。此外,三明医改已经实现了乡村两级的改革,医疗和养老全部在基层落地。魏子柠认为,三明医改值得大家用心研究。


医改必须坚持公益性

医改公益性方向也是是改革的方向。“公益性就是我们的方向,方向确定后,其他工作就好做了。”魏子柠说,医改中的“看病难、看病贵”等问题都是因为没有坚持公益性的原因而产生的。


在魏子柠看来,医改公益性是基本方向,医改第一阶段就是坚持了这一方向,所以解决的比较好;医改第二阶段的问题就是对公益性坚持不够;目前的第三阶段医改又找到了正确的方向。


基层的医疗服务并未被摧毁

此前有人认为,中国基层的医疗服务能力已经被大医院彻底摧毁,但魏子柠却不这么认为。“基层服务能力没有被摧毁,改革中一定会有问题暴露出来,基层服务能力弱化的问题是改革中出现的新问题,改革要解决的也是这个问题。分级诊疗、万名医生下基层、信息化建设、全科医生队伍建设等都是在努力解决基层服务难的问题。” 魏子柠说。




如何在医改中平衡存量与增量的问题?

医改中的存量与增量总是难以平衡的问题,在魏子柠看来,增量要做好,存量也要做好。存量就是要做好结构性改革,但目前并没有完全做好,例如药占比较高,调结构就是要将药品与耗材的占比降下来,将医疗服务的占比提上去。


存量的结构调整好后,就能比较好地解决医务人员的待遇问题。“医改是世界性难题,是一个社会性改革,需要漫长的过程,我们国家已经出台政策,这就是一个进步,从政策出台到落地需要很长时间,需要观察和完善。”魏子柠说。


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