四十岁以后的女人，事业逐渐走向巅峰，开始告别一边照顾孩子一边为工作操心的艰苦时期，有经济实力和时间来享受高质量的生活。然而每个月的那几天，时长时短，时有时无。潮热、盗汗开始出现，睡眠质量严重下降；经常情绪低落，脾气变差，常常莫名的烦躁不安；皮肤的光泽不再，体重也增加了......

我是到更年期了吗？

更年期的症状都有哪些？

我该如何应对呢？

根据WHO估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性超过2.1亿，妇女会有30年以上的岁月在更年期以后度过。而更年期正是许多疾病明显增加的时候，糖尿病、骨质疏松、心脑血管疾病，老年性痴呆症、妇科肿瘤等集中向女性袭来，中国女性更年期症状的发生率高达60%-80%。明天，就是“世界更年期关怀日”。让我们一起来关注妈妈们的健康。

我开始更年期了吗？

如果年龄超过40岁，出现有2次月经周期与正常周期相比，相差（可以是延长也可以是缩短）7天以上，这就可是开始进入更年期的信号了。比如：正常是28天来一次月经，现在少于21天或者多于35天来一次。

我是更年期吗？

如果您出现以下症状要考虑了：

月经乱

本来每月准时见面的“大姨妈”，这时候变成了顽皮的孩子，不知道什么时候“来”，不知道来多久，不知道来多少，甚至有时候因为严重的不规则阴道出血出现贫血；

潮热出汗

也就是血管舒缩症状，这种出汗表现为突发突止，一般持续时间少于1分钟，严重时每天十几至数十次；

烦躁易怒

本来身体就不舒服，再加上身体激素水平的不稳定，导致“情绪的小船说翻就翻”，如果这时的妈妈遇上青春期的子女，那真是能碰撞出不一样的火花，有些人则表现为伤心欲绝，甚至患上抑郁症，严重能有自杀倾向；

睡不着

每天在床上做翻饼烙饼，不是睡不着就是睡眠浅，总醒或者早醒，甚至干瞪眼到天明；

衰老症状

绝经后的一些女性则逐渐出现皮肤松弛皱褶，关节疼痛，同房困难，性交疼痛，反复泌尿系统感染症状等。

看到这些真真觉得“更年期”是“苦不堪言”啊！其实还有看不见摸不着的一些伤害，没有了卵巢雌激素的保护，心脑血管疾病、骨质疏松、老年痴呆都会逐渐侵袭绝经后的女性朋友。

难道只能痛苦的渡过“更年期”吗？

当然不是！

1、需要调整心态，合理作息和均衡饮食，并不是所有的妇女都会经历所有难受的症状，症状轻微的可以对症治疗，吃些中药或者植物药都可以很好缓解症状。

2、当然治病还需“对因”治疗，那就得缺什么补什么，更年期主要是分泌雌激素的卵巢功能减退了，雌激素少了，因此合理补充雌激素才是真正的解决办法。补充激素治疗不仅可以有效缓解潮热盗汗等更年期近期症状，还能有效预防骨质疏松和心血管疾病等更年期远期危害。

雌激素是想吃就可以吃吗？

当然不是，需要女性朋友做过全面体检后由相应的妇科内分泌医生进行判断，比如有下列任一情况的妇女就不适合使用激素补充治疗：

1. 不明原因生殖道异常出血；

2. 已知或可疑乳腺癌；

3. 未治疗的子宫内膜增生或可疑子宫内膜癌；

4. 系统性红斑狼疮；

5. 6个月内患有活动性的血栓栓塞性疾病；

6. 性激素依赖的肿瘤

7. 已知妊娠

我怎么知道吃哪种呢？

这个问题还是交给医生吧，不过您对是否还要有规律的月经可以和医生进行沟通，很多药物都可以满足您对月经和缓解症状的要求。

激素补充治疗何时停药呢？

没有限制，其实一旦开始服用建议不要吃吃停停。2011国际绝经学会指南认为：没有理由强制性限制激素补充治疗的使用时限，不过定期随访非常重要。如果您能做到定期复诊随访，正确评估收益和风险，可以长期服用。

停药有两种情况：一是“不能吃了”，即在随访中发现了服药的禁忌症，二是“不想吃了”，即服用一段时间后您自己不愿意再服用了，随时可以停药，不过停药过早症状有可能反复哦。

吃激素补充治疗会得癌吗？

总的来说，得癌的几率是万分之一这个概率的事情，国外临床研究，对使用激素补充治疗的绝经妇女随访观察长达5年甚至10年，使用不同的雌孕激素会有高低不同的乳腺癌发生风险，而乳腺癌风险的关键在于孕激素的选择，选择用天然或接近天然的孕激素相比合成孕激素至乳腺癌的风险远低于合成孕激素。

激素补充治疗会导致中风或心梗等血管栓塞疾病吗？

对于年龄＜60岁且无心血管系统疾病、绝经＜10年、有绝经相关症状的妇女，在围绝经期尽早使用绝经激素治疗，可以降低风险，增加获益；相反，在老年妇女中使用，特别是超过60岁的妇女，绝经激素治疗会增加心血管疾病的发生率和死亡率，这就是所谓的“潜力治疗窗”概念。在潜力治疗窗内使用绝经激素治疗，能降低心血管疾病的发生率和死亡率，同时还能预防雌激素水平下降导致的骨质疏松。

激素补充治疗会发胖吗？

雌孕激素不是平时所说的肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素容易导致人发胖，雌孕激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。同时，不同的激素补充药物对身体的总体脂肪和脂肪的分布也存在不同的影响。选择合适的雌孕激素组合，可以避免体重的增加，甚至可以减轻体重。

不管怎样，女性朋友的更年期都不应该在身体难受、心情难熬、寝食不安中渡过。近年来，医学上对于”更年期“这个词，已经用“围绝经期”和“绝经期”来替代，我们也应该关注自身和家人在特殊时期的健康和保健，更应该在有症状时及时就医。

来源：北医三院

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