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《联合用药及关联销售宝典》 。
雷他定片（息斯敏）
通用名称：氯雷他定片
英文名称：Loratadine Tablets
商品名称：息斯敏
需要了解，因为此药推广的时间相对比较久，市场认可度较高。
但实际上现在很多年轻人并没有很强的品牌重视度，加上该药的生产技术相对比较成熟，质量也没有特别大的区别，加上当前国家质量检查力度很大，相对质量不合格的此类品种较少。
因此，当该商品毛利状况不好，甚至是负毛利的时候，顾客即便点名购买息斯敏，也可以推荐毛利较好的其他氯雷他定，理由就是此处上面阐述的内容。
本品每片含氯雷他定10毫克。
辅料为：十二烷基硫酸钠、淀粉、微晶纤维素、聚维酮K30、羧甲基淀粉钠、滑石粉、硬脂酸镁。
需要知晓，用于与其他同类品种进行比较。
用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
需要熟记，此药属于治标的药品，即消除症状的药品，其他疾病，如感冒等引起的上述症状。
在该商品毛利较好或有相同成分的高毛利商品时，也可以向顾客推荐，并特别强调迅速缓解四个字，以尽快让顾客消除难受症状，并获得一定的销售额和毛利。
口服。
成人及12岁以上儿童：一日1次，一次1片(10毫克)。
2-12岁儿童：
体重＞30公斤：一日1次，一次1片(10毫克)。
体重≤30公斤：一日1次，一次半片(5毫克)。
需要知晓，并向顾客进行询问和介绍，以彰显自身的专业性，为随后的关联销售打下基础。
在每天10mg的推荐剂量下，本品未见明显的镇静作用。
常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等。
需要知晓，并建议顾客同服胃肠道保护药品，如奥美拉唑。
罕见不良反应有脱发，过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等。
在大约90000名患者参加的临床试验中，还发生下述不良反应，发生率小于2%：
自主神经系统：流泪、流涎、潮红、感觉迟钝、阳痿、多汗；
一般状况：血管神经性水肿、虚弱、背痛、视物模糊、胸痛、耳痛、眼痛、腿部抽筋、抑郁、寒颤、耳鸣、病毒感染、体重增加；
心血管系统：高血压、低血压、室上性快速性心律失常、晕厥；
中枢和外周神经系统：眼睑痉挛、眩晕、感觉异常、震颤；
胃肠道系统：消化不良、胃胀、味觉改变、食欲下降、便秘、腹泻、呃逆、食欲增加、牙痛、呕吐；
肌肉骨骼系统：关节炎、肌痛；
精神神经系统：激动、健忘、焦虑、精神错乱、性欲下降、抑郁、注意力不集中、失眠、易怒；
生殖系统：乳房痛、痛经、月经过多、阴道炎：
呼吸系统：支气管炎、支气管痉挛、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、咯血、喉炎、鼻干、咽炎、鼻窦炎、喷嚏；
皮肤及附属器：真皮炎、毛发干燥、皮肤干燥、光敏反应、瘙痒症、紫癜、风疹；
泌尿系统：尿频、尿液外观颜色改变、尿失禁、尿潴留；
另外，服用本品还可偶发乳腺增生、多形红斑、周围性水肿、癫痫。
需要知晓，并在该商品毛利状况不好时特别向顾客进行强调，强调的方式以阅读本说明书的方式进行。
其目的为在顾客有担心、症状也不是特别严重的情况下，替换成具有抗过敏作用的钙片或维生素C等商品，或者少量使用本商品销售严重症状，关联销售钙片或维生素C等，减少副作用。
对本品中的成份过敏者禁用。
1、严重肝功能不全的患者请在医生指导下使用。
2、妊娠期及哺乳期妇女慎用。
3、在作皮试前的约48小时左右应中止使用本品，因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。
4、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
5、本品性状发生改变时禁止使用。
6、请将本品放在儿童不能接触的地方。
7、儿童必须在成人监护下使用。
8、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
9、6岁以下儿童服用本品的安全性及疗效目前尚未确定，请咨询医师或药师。
10、肝脏及肾脏功能不全者应减少用量，建议10毫克，每2天服用1次或在医生指导下使用。
11、因老年患者服药后血浆浓度高于健康人，故老年患者长期应用本品时需密切注意不良反应发生。
12、成人过量服用本品(40-180毫克)可发生嗜睡、心律失常、头痛。一旦发生以上症状，立即给予对症和支持疗法。治疗措施包括催吐，随后给予活性碳吸附未被吸收的药物。如果催吐不成功，则用生理盐水洗胃，进行导泻以稀释肠道内的药物浓度，血液透析不能清除氯雷他定，还未确定腹膜透析能否清除本品。
此部分内容需要简单知晓，并在该商品毛利状况不好时特别向顾客进行强调，以彰显自身的专业形象，为关联销售打下基础。
1、同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，应慎用。其他已知能抑制肝脏代谢的药物，在未明确与氯雷他定相互作用前应谨慎合用。
需要知晓并询问顾客，红色部分属于社会各年龄段常用药品，非常容易同服，并在该商品毛利状况不好时特别向顾客进行强调，以彰显自身的专业形象，为关联销售打下基础。
2、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
国药准字H20070030
甲类OTC
西安杨森制药有限公司
抗组胺和抗过敏药
埃索美拉唑镁肠溶片 （耐信）
通用名称：埃索美拉唑镁肠溶片
英文名称：Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets
商品名称：耐信
作为医生教育、客户教育做得非常成功的一个知名品种，所有药店人一定要明白，凡是能够主动来购买耐信的人，多具备较强的消费能力。
其次，已经对该药的效果深信不疑；第三、该人的胃病应该有过比较难受的经历，或者是老病号了，虽然很多人还比较年轻。
活性成份：埃索美拉唑镁
胃食管反流性疾病(GERD)、糜烂性反流性食管炎的治疗；已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗；胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制；与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡；防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
这是关于该药适用病症的关键词，如果要进一步精简的话，则是反流性和幽门螺杆菌。
然后借助于理解，则可以基本比较全面的阐述这个药的适应症了，能够主动与顾客探讨一些比较细致有关其疾病的问题，则比较容易与顾客拉近心理距离，进而对后续的销售产生积极正面作用。
我们的很多关联销售也好，还是治病调养一体化也好，最终的失败其实都与专业无关，而在于顾客对我们不信任。
药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。
这个也需要了解，虽然很少有人这么做，但是也需要给顾客提一下，这也是增加顾客情感信任和专业信任的一个机会。
对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。微丸决不应被嚼碎或压破。
红字及以下部分的使用方法需要理解性了解，或者知道有这种情况就可以了，在实际工作中，可以将说明书拿出来对顾客进行一步一步的讲解的。
对于不能吞咽的患者，可将片剂溶于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。重要的是应仔细检查选择的注射器和胃管的合适程度。准备工作及使用指导如下：
通过胃管给药：
将片剂放入合适的注射器，并加入约25ml水及5ml空气。有时需要50mI水，以防止管子被微丸堵塞。立即振摇注射器约2分钟使片剂溶解。使注射器尖端朝上，检查尖端未被堵塞。
将注射器插入管，并保持此位置。振摇注射器，使尖端朝下。立即注射5-10ml入管。注射后翻转注射器并振摇。（注射器必须保持尖端朝上，以免尖端堵塞）。
使注射器尖端朝下，立即再向管中注射5-10ml，重复此步骤，直到注射器中无液体。如需要洗下注射器剩余的残留物，重复步骤5，向注射器中加入25ml水及5ml空气，有时需要50ml水。
胃食管反流性疾病(GERD)
糜烂性反流性食管炎的治疗
40mg每日一次，连服四周。
对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。
已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗
20mg每日一次。
胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制
没有食管炎的患者20mg每日一次。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用按需疗法，即需要时口服20mg，每日一次。
与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡，预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
埃索美拉唑镁肠溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500 mg，每日二次，共7天。
以上两个红字部分及随后的相关内容需要详细了解并熟记，这是我们做好相关高毛利商品销售的最好机会和最好依据。
在埃索美拉唑的临床试验中已确定或怀疑有下列不良反应，这些反应均没有剂量相关性。
在消旋体（奥美拉唑）的使用中曾观察到下列不良反应，因而在埃索美拉唑的使用中也可能发生。
中枢和外周神经系统：感觉异常，嗜睡，失眠，眩晕。可逆性精神错乱，激动，易攻击，抑郁和幻觉，主要存在于严重疾病患者。
内分泌：男子女性型乳房
胃肠道：口腔炎和胃肠道念珠菌病
血液学：白细胞减少症，血小板减少症，粒细胞缺乏症，全血细胞减少症。
肝脏：脑病（先前有严重肝病者）；黄疸或非黄疸性肝炎；肝衰竭
肌肉骨骼：关节痛，肌无力和肌痛。
皮肤：皮疹，光过敏，多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性上皮坏死，脱发。
其他：不适。过敏反应，如：发热，支气管痉挛，间质性肾炎。多汗，外周水肿，视力模糊，昧觉障碍和低钠血症。
需要了解，不过从自身销售实践情况来说，即便这些不良反应的描述来自于药品说明书本身，但是很多顾客对这些不是特别认可，但是销售人员还是要提一下，一是销售的需要，二是用药指导工作的需要。
已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者。
当出现任何报警症状（如显著的非有意识的体重减轻、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便），怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应排除恶性肿瘤，因为使用埃索美拉唑镁肠溶片治疗可减轻症状，延误诊断。
需要了解，一是显示自己的专业形象，二是医药工作者的职业道德。
长期使用该药治疗的患者（特别是使用1年以上者）应定期进行监测。
应告知按需治疗的患者，在其症状特征改变时与医生联系。在按需用药治疗时，应考虑由于埃索美拉唑血药浓度的波动而可能产生的药物相互作用(见[药物相互作用])。
当埃索美拉唑用于根除幽门螺杆菌的治疗时，应考虑三联疗法中所有成份的可能的药物相互作用。克拉霉素是CYP3A4的有效抑制剂，因此当三联疗法的患者同时服用其它也经CYP3A4代谢的药物，如西沙必利时，应考虑克拉霉素的禁忌和相互作用。
伴有罕见的遗传性疾病，如果糖耐受不良，葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶不足的患者，不可服用本品。
肾功能损害肾功能损害的患者无需调整剂量。对于严重肾功能不全的患者，由于使用该药的经验有限，治疗时应慎重（见【药代动力学】）。
肝功能损害轻到中度肝功能损害的患者无需调整剂量。对于严重肝功能损害的患者，埃索美拉唑镁肠溶片的剂量不应超过20mg(见【药代动力学】)。
对驾驶和使用机器能力的影响尚未观察到这方面的影响。
埃索美拉唑对其他药物药代动力学的影响
对于那些吸收过程受胃酸影响的药物，在埃索美拉唑治疗期间，由于胃酸下降，可增加或减少这些药物的吸收。
与使用其他泌酸抑制剂或抗酸药一样，埃索美拉唑治疗期间酮康唑和依曲康唑的吸收会降低。
埃索美拉唑抑制CYP2C19，后者为埃索美拉唑的主要代谢酶。
因此，当埃索美拉唑与经CYP2C19代谢的药物（如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等）合用时，这些药物的血浆浓度可被升高，可能需要降低剂量。
特别是埃索美拉唑用于按需治疗时，更应考虑这一点。合用埃索美拉唑30mg可使经CYP2C19代谢的地西泮的清除下降45%。合用埃索美拉唑40mg，可使癫痫患者的血浆苯妥英的谷浓度上升13%。
因此，苯妥英治疗期间，当合用或停用埃索美拉唑时，建议监测苯妥英的血药浓度。
有临床试验表明，接受华法林治疗的患者，合用埃索美拉唑40mg，凝血时间在可接受范围内。
然而，上市后有报道，二者合用时，个别病例有临床显著性的国际标准化比率(INR)上升。因此，当开始合用或停用埃索美拉唑时，建议监测华法林的血药浓度。
在健康志愿者中，合用埃索美拉唑40mg，可使西沙必利的血药浓度一时间曲线下面积(AUC)增加32%，消除半衰期(t1/2)延长31%，但并不显著性增高西沙必利的血浆蜂浓度。
合用埃索美拉唑不会加剧单用西沙必利所致的QTc间期的轻微延长作用。（见【注意事项】）。
研究表明，埃索美拉唑对阿莫西林或奎尼丁的药代动力学没有临床相关性的影响。
其他药物对埃索美拉唑药代动力学的影响
埃索美拉唑经CYP2C19和CYP3A4代谢。埃索美拉唑与CYP3A4抑制剂克拉霉素(500mg每日二次)合用，可使机体对埃索美拉唑的血药浓度-时间曲线下面积(AUC)加倍，但埃索美拉唑的剂量无需调整。
无
基于常规的多次用药毒性、基因毒性和生殖毒性研究，临床前的相关研究没有显示埃索美拉唑对人类有特殊的危害。用消旋混合物在大鼠中的致癌研究发现了胃的ECL细胞增生和类癌。
在大鼠中对胃的这些效应是由于持续、显著的高胃泌素血症的结果。后者继发于胃酸产生的减少，见于长期使用胃酸分泌抑制剂后的大鼠。
20mg：国药准字H20046379
40mg：国药准字H20046380
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