文：点苍鹤
陕西省要求2017年1月1日起城市公立医院实施药品耗材两票制，但近期该省的省级医院陆续下发通知，先是省人民医院发出通知让配送商提供各种证明，以摸清各家公司执行两票制的基本情况，以及存在的问题；紧跟着省中医院发出两票制的实施方案，有实施方式、实施步骤，确保两票制能顺利执行。
今天，网友又提供该省另一家省级医院--省二医院的两票制通知，从通知上显示，该院初步进行了两票制的试运行，但效果不佳，因此让配送公司及生产企业经销公司提供一系列的证明文件。
至于说该院试运行效果为何不佳，我们不好猜测其原因。但从国内医药代理特点及商业体系来看，其问题的症结应该是代理模式多样，过票公司庞杂，商业体系盘根错节。
从实操层面上分析，要把两票制执行下去，当务之急是医院的药剂科应该理顺供货方式与推广之间的关系，而要将之搞清楚，就需要对供货方及供货渠道进行界定，让对方提供各种证明。
明白这一点，不难理解省人民医院为何发出那个令人费解的通知，而省二医院针对前期试运行的不佳效果，也效法省人民医院那样，通过界定供应渠道的身份属性，继而依照两票制的要求，建立每个供应商、甚至每个药品的可追溯机制。也只有建立了这个可追溯机制，医院接下来进行配送商遴选，才可能做到有的放矢。
看来，对于两票制，发愁的不仅仅是各大厂商，医院对此也是出于探索实践中。