药店必知：不可同服的中成药与西药

中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。

一般来讲，良好的安全性是中成药的优点之一。生产中成药所采用的中药材大都是天然药品，但还是有毒副作用，可以说没有一种中成药无毒副作用。为了避免毒副作用的发生，首先要做到药证相符。古书《医述》中讲：“凡医人用药，须先认证，认证须先审脉。审脉明，斯认证真；认证真，斯用药当。”诊断不明，药证不符，“热证”用“热药”，“寒证”用“寒药”，无异于火上加油，加重病情。

在日常生活中，不少人都有中药、西药同服的习惯，认为不会发生相互作用引起不良反应，甚至认为可增强疗效，其实上述看法是片面的。下列不少的中成与西药在一起服用会引起严重不良后果，应避免同服。

1、舒肝丸不宜与甲氧氯普胺（胃复安）合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。

2、中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、帕吉才（优降宁）不能同服。前3 种中药均含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。

3、中成药蛇胆川贝液与吗啡、呱替定（杜冷丁）、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁昔，与西药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。

4、中成药益心丹、寮香保心丸、六神丸不宜与西药普罗帕酮（心律平）、奎）丁同服，因可导致心脏骤停。

5、中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥（鲁米那）等镇静药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

6、复方氢氧化铝（胃舒平）与丹参片不宜同用，丹参片的主要成分是丹参酮丹参酚，与氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。

7、抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。

8、阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用因后者含有乌头、黄连、贝母等的生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。

9、强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后种均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心率失常。

10、阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药李中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心，严重时可致消门道出血。

11、乳酶生（表飞明）不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素明」抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。

12、碳酸氢钠、氢氧化铝、复方氢氧化铝、氨茶碱等不宜与山檀丸、保和丸乌梅丸、五味子丸同用，因为后4 种中成药含有酸性成分，与碱性西药同服可发才中和反应，降低疗效。

13、助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片同服，因为中成药中含大黄和大黄粉，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶的帮助消化的作用。

在特别注意中西药同服的同时，还需要综合了解中成药的使用方法。

①注意辨证施治。如咳嗽可分寒痰咳嗽和热痰咳嗽。寒痰咳嗽者须选用化湿祛寒痰类药物，如小青龙口服液等；热痰咳嗽者则须选用清热化痰止咳的药物，如蛇胆川贝口服液等。

②根据病情轻重缓急，选择合适的药物和合适的剂型。如急性危重期应选择起效快、作用强的药物和剂型。

③注意药物的组成和功能主治：如大活络丹和小活络丹一字之差，虽然两者都有活血化痪、祛湿通络等功效，但大活络丹偏于治疗卒中、痰湿引起的半身不遂，口眼喝斜、言语不清、手足拘紧等症。而小活络丹偏于治疗因风寒、痹湿等所致的痹证，如四肢拘挛、筋骨疼痛、跌打扭伤等症。

④正确使用补益药，避免滥用补药。滥用补益类中成药会加重其偏盛偏衰。如，不是气虚、阳虚的人食用人参、鹿茸等温补药，可引起头疼、全身发热、口舌生疮、鼻子出血等；儿童滥用补药，还可导致性早熟等。

⑤注意中成药和西药合理配伍。中西药合理应用可以起到增效减毒作用。但是，不合理的联合应用可导致药效过强或降低，甚至产生有害物质，引起药源性疾病。如地高辛与六神丸合用，能引起频发性室性早搏。有无明确禁忌；副作用是否相似；尽可能减少联用药物的种数和剂量；尽可能选择不同的给药方式；如若必须同一途径用药，应将中、西药分开使用。

⑥注意正确的使用方法。中成药的药性不同，剂型各异，治疗的疾病各不相同，服用的方法也不一样。饭前服还是饭后服，服用几次，是否需要药引等，都与药效的发挥密切相关。因此，应注意服用方法的准确。

⑦注意用药量。服用中成药，也须按照说明书或医嘱，不宜超剂量或减少剂量。尤其是中药注射剂应注意正确的给药方法和用药剂量，以保证安全有效。

⑧注意疗程，服用中成药不能盲目服药，不宜在不了解自身疾病状况的情况下盲目地长期服用同一种药物。

⑨注意用药后自身情况的变化：由于药物的偏性等造成“是药三分毒”，并且由于个体差异问题，每个人对于药物的反应会有不同。患者用药后应对自身的情况有所了解，一旦出现不适应及时就医。