文 | 寂静 我们知道，手术室里除了主刀医生、助手、护士等人员，手术室里重要的角色还有很多，比如，麻醉医生。老百姓通常知道，不同的病人所需麻醉的药物的剂量不同，这其实是最基本的知识。麻醉医生在工作中，承担哪些职责，他们又是怎么度过每一天的？麻醉医生这个方向，一天都不能在家里吃一顿饭，除了周末。当住院医生这几年，要7：20之前到手术室，把所有的准备工作都做好，上级医生来了就可以开始麻醉了。麻醉医生需要在手术前一天访视病人，然后写好麻醉计划，麻醉医生几乎是最早进入手术室做准备工作的。进入手术室后，首先要准备抢救用药，检查麻醉机漏不漏气，监护仪、除颤器是否正常工作等，还要正确摆放各种导线（心电图、血氧饱和度等）。病人进来之后，这些检测马上要接上。尤其是第一台手术，要准备的东西很多，而且手术全程麻醉医生要一直在。但正如很多人所认为的，当谈及麻醉学专业时，大家说的最多的是：打一针，不痛了，睡一觉。但是，临床现实是，手术是治病，麻醉是保命。有一次，病人出现低血压，收缩压在60mmHg左右，导师示意给点升压药，我按常规剂量给了2ML。药刚给进去，监护仪立即开始报警，患者的血压急剧上升，迅速飙到220mmHg，心率150次每分钟左右。我当时有点惊到了，导师和主刀的主任也吓到了。导师立刻反应过来，主刀停止了手术操作，导师及时处理，最终恢复到正常状态。部分原因可能是病人对升压药过于敏感，但更重要的是我在把一整支升压药注入到500ML盐水后，没有混匀，可能盐水袋口的药物浓度偏高，注射器中又有药物残留。而我紧急处理患者时，从500ML的盐水往外抽药时也没有注意混匀，所以注入患者体内的升压药远远超过预想，最后导致了这一幕的出现。导师没有批评我，但是提出了要求，以后每次配药、给药时都要注意混匀。在手术过程中，哪怕是最具经验的专家、名医，仍要面对不可预知的危险，而任何的失误可能导致术中患者出现危险甚至危及生命。另一次，我跟随一个年轻的女老师给患者实施麻醉，术中整个过程都很平稳，准备脱离体外循环了。就在我们毫无防备的时候，患者出现一串的室速，一种很凶险的快速型心律失常，接着心脏跳得越来越慢，明显是没有力量了。老师及时让外科医生进行心脏电击除颤，几次无效后，外科医生持续手动心脏按压，我们这边及时给抢救用药，剂量很大。就这样，台上心脏按压，台下大剂量的抢救用药，慢慢地患者的心脏恢复了正常跳动。在处理的整个过程中，大家心里很紧张，但是一点没有乱，没有一句废话，没有一个多余的动作，因为大家都清楚地知道自己的每一个操作可能关系到一个生命的有无，患者的心跳恢复到正常，又观察一段时间之后，大家才长出了一口气，真的是有惊无险。在麻醉学界，真正卓越的麻醉医生被认为是内科中的外科医生，因为他们懂得气管插管、动静脉穿刺等高难度的操作，同时又堪称外科医生中的内科医生，因为他们对呼吸、循环以及患者全身状态都要有很好的理解，同时对相关药物的掌握也很精准。为什么说手术大夫治病，而麻醉医生保命呢？因为手术过程中，病人的病情多变，需要麻醉医生在短时间内，有时可能是1~2分钟内，做出正确的判断，同时给出正确的处理。麻醉医生不但要有扎实的基本功、渊博的知识，同时心理素质要好，手术室抢救时麻醉医生是要处于主导地位的，包括外科医生、护士在内的所有人都是听从麻醉医生安排的。这是一个很考验人的专业。但是，现在国内很多人都认为，麻醉医生只是打一针的事而已，打完一针，就没事了，工作十分轻松，工资待遇却不低。麻醉过程中，若处理不当，轻则病人生命体征不平稳，重则危及生命。例如穿刺颈内静脉时即使是正确的操作，也可能造成神经损伤、气胸、出血、心律失常等并发症。所以，麻醉不只是打一针、睡一觉，麻醉医生的作用不只是让病人不疼了，麻醉医生肩上也担着很重的担子。其实，人们对于麻醉医生的误区何其多！很多患者，特别是经历过手术的患者，至今都还以为麻醉医生是手术室里穿着绿衣服的护士！在一次麻醉医学大会上，会议的主席说了一句话，引起了全场的麻醉医生久久的掌声：“我要纠正一个错误：请叫我们麻醉医生，不要叫我们麻醉师，因为，我们是医生，而不是技师。”是的，我们是医生，不是技师，请叫我们麻醉医生！近期热门文章： ➤学医后你觉得最恐怖的事情是什么？ ➤世界上根本不存在什么“神医” ➤2016-2017年医药类高校20强排名 ➤我是做药的，没有套路，只有真诚！ 点击上方蓝色标题，阅读精选文章！ 福利 回复『红包口令』 到医药生 速速获取 支付宝口令红包 点击阅读原文 免费领取药学书