脑心通胶囊防治卒中冠心病中国专家共识讨论会在上海圆满召开

 中国中西医结合学会脑心同治专业委员会主任委员、中国医师协会中西医结合医师分会第三届脑心同治专业委员会主任委员、步长制药创始人赵步长教授发言：强调发展好脑心同治的全国各级组织，并在临床上实践脑心同治理论指导下的心脑血管病防治系列产品。

         中华医学会神经病学分会前副主任委员、中国免疫学会神经免疫分会主任委员、中国中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会脑心同治专业委员会主任委员胡学强教授指出脑心通胶囊是基于补阳还五汤基础上的一个新成果，源于古方又不拘泥于古方，在古方的基础上有突破性创新，组方科学、严谨，临床上已经有20多年的应用经验，应该作为防治缺血性脑血管病的一个主方。制定脑心通胶囊防治卒中冠心病中国专家共识，是非常必要的，也是摆在中西医结合专家面前的一件大事。

    北京陆军总医院神经科主任张微微教授建议我们民族的精华更需要我们来发扬，建议共识中将中医特点进一步突出，另一方面由于中药多靶点的作用机制，如何能够将药物的安全性、有效性及适应证科学合理地表达也很重要。

          中国人民解放军全军神经病学专委会主任委员、中国医师协会中西医结合医师分会第三届脑心同治专业委员会副主任委员、北京海军总医院神经科主任戚晓昆教授表示脑心同治是具有中医特色的理论体系，专家共识的撰写，在体现整体观的基础上，中医写哪一部分，西医写哪一部分，应当分工明确。脑心通胶囊的临床应用非常广泛，各种适应证综合起来撰写，从而体现脑心同治的独特之处，形成具有中医特色的专家共识。

    上海市医学会神经病学主任委员、中国医师协会中西医结合医师分会第三届脑心同治专业委员会副主任委员、中华医学会神经病学分会常委、上海交大仁济医院神经科主任管阳太教授发言建议，脑心通胶囊由16味中药组成，在机制上具有抗血小板聚集、调脂和调压等作用。因此，专家共识的撰写，要紧紧围绕多学科、多靶点来展开，这样才能区别于其他西医的指南。另外，内容上要强调脑心通胶囊的临床研究证据；同时，组织中医、西医、中西医结合各方面的专家共同撰写，充分阐述脑心通胶囊的优势和特色。

         中国医师协会中西医结合医师分会第三届脑心同治专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会主任委员、上海交通大学医学院附属新华医院神经内科刘振国教授也发表了建议，他对脑心通的研究已有20余年，在临床上中西医都比较关注脑心通，目前该药RCT研究较过去十几年已有很大进展，拥有更多的大型RCT研究证据，在临床的应用也将更具说服力。另外，希望该共识能够在现有基础上对内容的编排设计进一步优化，以便临床医师更好地学习和熟悉，更好地推广其在临床的应用，发挥更大作用。

     中国人民解放军火箭军总医院神经科牛俊英教授发言认为，事实上各位专家在很多方面已经取得了普遍共识，如卒中、冠心病都有共同的病理基础，即动脉粥样硬化，这是大家的一个共识；脑心通胶囊在动脉粥样硬化的防治方面，做了很多基础研究并取得了疗效的证实，这也是大家达成的共识。另外，由于老年人本身的热点和临床用药的限制，而脑心通胶囊作用比较全面，应用于老年患者，是非常适合的，因此在专家共识的撰写过程中，可以特别地提出来。

         中国医师协会中西医结合医师分会第三届脑心同治专业委员会副主任委员、复旦大学心血管病研究所孙爱军教授发言指出，制定脑心通胶囊的专家共识，并无先例可以参考。但是在临床研究方面，可能会有更多的证据可供引用。课题组最新的研究，证实了脑心通胶囊具有类他汀作用，并且在机制上做了深入的探讨，不但可以防治动脉粥样硬化，而且对急性期缺血再灌注也发挥了保护作用。

     中国医师协会中西医结合医师分会第三届脑心同治专业委员会副主任委员、福建省立医院陈慧教授发言。陈慧教授发言建议，在共识的撰写过程中，可以先将西医目前面临的困境和现状做一背景介绍，然后突出中医药的优势和疗效。如阿司匹林预防中风的效果欠佳，在这种情况下，阿司匹林联合脑心通胶囊治疗气虚血瘀中风疗效满意，并且出血风险明显减少。特别是在基层医院，新型抗凝药又价格昂贵，患者经济负担重，应用脑心通胶囊更具有现实意义。

         中国医师协会中西医结合医师分会第三届脑心同治专业委员会副主任委员、广东省中医院陈伯钧教授发言建议脑心通胶囊的中国专家共识，要突出中医药的特色和理论，不一定按照国外的指南或专家共识去撰写；另外，撰写专家共识的目的，是希望临床一线的医生知道怎么去应用脑心通胶囊，着眼点应该放在实用性方面。

    中国医师协会中西医结合医师分会第三届脑心同治专业委员会副主任委员、山东省和青岛市中西医结合学会脑心同治专业委员会主任委员、青岛大学附属医院安毅教授建议，专家共识的撰写过程，有必要体现脑心同治的特点。卒中、冠心病，虽然是两方面的疾病，但是都有共同的治疗基础。在治疗上与西医西药比较，体现脑心通胶囊的不同之处；而对于西药治疗面临的困境，联合治疗又能达到一个更好的结果。这是我们制定专家共识需要表述清楚的，解决什么问题，在哪个环节上解决问题。

        中国医师协会中西医结合医师分会第三届脑心同治专业委员会副主任委员、北京中医医院刘红旭教授建议，脑心通胶囊是临床上疗效非常确切的中成药，应该深入挖掘现有的临床研究，明确脑心通胶囊应用于冠心病的哪些类型，以及疾病的哪些阶段。冠心病是一个范围很大的疾病谱，应当深入阐述脑心通胶囊在哪些方面能够发挥自己的优势。如冠心病合并卒中，对于这类患者的治疗，可以充分体现脑心同治的特色，体现脑心通胶囊药物本身的优势。

    辽宁中医药大学附院张艳教授主任分析了目前脑心通胶囊用于冠心病临床治疗的现状，并表示该共识有助于强化临床医师对脑心通应用的熟悉程度，共识的必要性不言而喻。同时，希望进一步细化与化学药物合用的临床适应证、使用时间等方面的表达，将更好的提高该共识的临床指导作用。

         中山大学苏薇薇教授发言认为，脑心通胶囊可以减少出血风险，具有降糖、降脂等作用，临床和基础研究的证据是很充分的，安全可靠，疗效确切。

    浙江省中西医结合学会脑心同治专业委员会主任委员、浙江中医药大学附院万海同教授建议，应该进一步阐释和明确中医“证”的内容。脑心同治理论，核心是体现了中医的“证”，而卒中、冠心病共同的病理基础都是气虚血瘀，这是中医症候的范畴，需要表述清楚。在临床上，由于西药目前存在一定的疗效和安全性问题，采取中西医结合防治卒中是一个新的趋势，这个临床背景也有待补充完善。另外，脑心通胶囊的适应证还应该增加病种，不只是应用于卒中、冠心病，还应包括糖尿病、肾脏病、骨科疾病等。

 西安交大附属二院李玺教授认为，心脑血管疾病、糖尿病是老年人的常见病、多发病，老年患者存在多病共患、多重用药的问题，而脑心同治的理念，非常符合符合老年医学的发展需要，符合现代医学发展的模式。另外，考虑到老年患者本身的服用方便，如果在剂型上进行创新和改进，将会更加广泛地用于临床。

     还有马小川主任、赵世刚主任、石学宁主任、张培影主任、李兴凤主任、石向群主任、雷燕教授、曹晓岚教授、杨东东教授、王满侠教授、吴波教授等130多人参加了会议！各位专家对脑心通胶囊中国专家共识也提出很多积极建议！