三源年度干货放送：小儿推拿常用穴位图解（必藏帖）

小儿推拿年度干货!

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小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。

操作的基本手法有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法。除了基本手法外，在几百年的临床实践中，医家逐步总结出一些有固定程序且有特定名称的操作方法，这些操作方法往往是用一种手法在一个穴位或几个穴位上进行，故现称“复式操作法”，如黄蜂入洞、打马过天河、运水入土等。

一、脾经（脾土）

位置：①在拇指桡侧缘末节，自指尖至指间关节横纹处(用于直推法补脾经)；②在拇指桡侧缘自指尖至指根(用于直推法清补脾经)；③在拇指的螺旋面（用于旋推法补脾经）。

操作：术者用左手的无名指和小指夹住小儿手，食指和拇指捏住小儿拇指，用右手拇指推之。①直推法：将小儿拇指屈曲，自指尖推至指间关节横纹处，称补脾经（或补脾土）；②将小儿拇指伸直，自指根至指尖来回推，称清脾经（或清补脾经）。③旋推法：拇指面旋推，顺时针方向为补，逆时针方向为泻。一般用300～500次。

作用：脾为后天之本，补之可补虚扶弱，补血生肌，进饮食，化痰涎，助消化，止泻痢；清之可清热利湿，消食化积。

主治：食欲不振，呕吐，泄泻，疳积，痢疾，惊厥，黄疸，湿痰，痿证，疹、痘不出，改变面色等。

说明：经实验证明：推补脾经有以下作用：①对胃蠕动有促进作用；②可使胃液的酸度增高；③可使胃蛋白酶分泌增加；④对淀粉酶作用不明显。

二、肝经（肝木）

位置：在食指掌面。

操作：将小儿的食指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指推之。由指根推向指尖，称为清肝经（或称平肝或泻肝）；由指尖推向指根，称为补肝经。一般100～500次。

作用：开郁，除烦，平肝胆之火，息风镇惊。

主治：目赤，昏闭，烦躁不安，惊风抽搐，口苦咽干。

说明：肝经一般用清法，不用补法，若肝虚应补时，则用补肾经代之，为滋肾养肝法。因肾为肝之母，补肾即补肝。如肝实或不采用本穴，可用泻心火，或用清天河水、清小肠穴代之，因肝为心之母，实则泻其子，心与小肠相表里。

三、心经（心火）

位置：在中指掌面。

操作：将小儿的中指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指推之。由指根推向指尖，称为清心经；由指尖推向指根，称为补心经。100～500次。

作用：清热，泻心火，补益心血，养心安神。

主治：小便不利，口舌生疮，目赤，五心烦热，惊惕不安。

说明：心经一般用泻法，不用补法，因心火不能妄动。若心气虚或不采用本穴，可用清天河水穴代之。如患儿高热并见两颧腮部色赤尤甚，为火来烁金，可有剧咳发作，应采用泻法，推1～2次后，多见两颧腮色赤消退，对剧咳也可缓解。但对患有肺结核病的两颧腮色赤者，用之无效。

四、肺经（肺金）

位置：在无名指掌面。

操作：将小儿的无名指指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指推之。由指根推向指尖或来回推称为清肺经；由指尖推向指根，称为补肺经。100～500次。

作用：宣肺止咳，顺气化痰，疏风解表，清热通便。

主治：感冒，发热，咳喘，肺炎，肺虚，自汗，盗汗，便结等症。

说明：肺经一般用清法或泻法，不用补法。小儿慢性腹泻、虚寒泻，应用本穴时应慎重，推清本穴时间要少，或不取本穴，用之不当，多见腹泻加剧；如患急症需用本穴时，可推清本穴1～2次，待症见缓解后，应停用。自汗、盗汗及脱肛可用补法，对肺风喘急等症，禁用补法。

五、肾经（肾水）

位置：在小指掌面，自指尖至指根成一直线。

操作：将小儿的小指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指由小儿小指指尖推至指根，称补肾经。100～500次。

作用：肾为先天之本，补肾经可补肾益脑，益气助神，纳气定喘，温下元，止虚火等。

主治：五更泻，遗尿，尿频，肾虚咳喘，惊风，癫痫，牙痛，骨软无力，先天不足。

六、大肠

位置：在食指桡侧缘，自指尖至指根成一直线。

操作：将小儿食指固定于术者左手虎口内，以右手拇指外侧缘推之。自指尖推向指根称补大肠，自指根推向指尖称泻大肠，来回推称清大肠。100～500次。

作用：补之固肠涩便，泻之清利脏腑之湿热，平补平泻导积滞。

主治：积食，口疮，痢疾，泄泻，肛门红肿，脱肛，翻肛，便秘。

说明：大肠有固肠涩便之功，但水泻（即湿热泻）时，应以利尿为主，推大肠时先用泻法、清法，等尿多后再用补法；里急后重时先用泻大肠，症状缓解后改为清大肠或补大肠。虚证、脱肛者要用补法；翻肛、肛门红肿、便秘者用泻法或清法。

七、小肠

位置：在小指尺侧缘，自指根至指尖成一直线。

操作：患儿立掌，术者以拇指和其余四指相对，侧握小儿四指，使其小指尺侧面暴露，再以右手拇指推之，自指根推向指尖，称清小肠（或称利小肠或推小肠）。一般100～500次，若单独推小肠，可推1000次(如无小便时用)。

作用：分别清浊，泻热利尿。

主治：水泻无小便，尿频，尿闭，尿少，口疮，伸舌，弄舌，木舌，口唇裂，尿道炎。

八、小天心（鱼际交）

位置：在手掌根正中处，大、小鱼际之间凹陷中，阴阳池交界处。

操作：令小儿掌心向上，用中指、拇指端揉之或用拇指甲掐之，或右手半握拳用食、中指第一、第二节背面捣之。揉100～500次；掐3～5次；捣5～20次。

作用：通窍散结，畅通经络，安神镇惊，清热利尿，明目，矫正筋脉的拘急或偏胜。

主治：感冒发热，神昏，烦躁不安，惊风，抽搐，癫痫，失眠，夜啼，一切眼疾，小便不利，疹痘欲出不透，解颅等症。

九、阴阳

位置：在手掌根部，小天心穴的两侧，拇指侧为阳池穴，小指侧为阴池穴。

操作：术者以两手拇指自小天心穴向两侧分推，称分阴阳；自小天心两侧的阴池穴、阳池穴向小天心穴合推，称合阴阳。100～300次。

作用：分阴阳有调和脏腑，平衡阴阳的作用；合阴阳有利痰散结的作用。

主治：感冒发热、寒热往来、红白痢疾、肠炎、惊风、抽搐、泄泻、呕吐、黄疸；痰涎壅盛、胸闷咳喘。

十、板门

位置：在拇指下，手掌大鱼际平面。

操作：使小儿大鱼际暴露，术者用右手拇指来回推之称清板门；以指端在大鱼际平面的中点做揉法，称揉板门。100～500次。

作用：清热凉血，止血除烦，消食化积，具有升降之功。

主治：食欲不振、呕吐、泄泻、感冒发热、高热不退、阴虚内热、疹痘潮热不退或疹痘后低热、烦躁不安、口臭、鼻出血、鼻腔炎、上牙龈红肿、光面舌、苔厚等。

十一、内劳宫

位置：在掌心中央。

操作：用拇指或中指端掐揉之，称掐揉内劳宫；以中指端点患儿手掌中心处，微用力后迅速抬起，称点内劳宫；在掌心中滴几滴凉水，以指端逆运内劳宫，或从小指掌面运到掌心，称运内劳宫或水底捞明月。揉100～300次，运10～30次，掐3～5次。

作用：清热除烦，泻心火。

主治：一切热证，发热，口渴，心烦不宁，睡眠不宁，口疮，目赤，小便不利。

十二、内八卦(内八方)

位置：在手掌内。取法：以左手为例，掌根在上为北，以内劳宫为圆心，以内劳宫到中指根横纹的2/3处为半径画圆，内八卦即分布在该圆上。

操作：术者左手托小儿四指，使掌心向上，右手以拇指外侧缘在穴上推运，顺时针方向推运称顺运内八卦；逆时针方向推运称逆运内八卦。操作时应盖住或轻运离宫。100～300次。

作用：开胸化痰，利气利膈，消食除胀。

主治：咳嗽痰喘，呕吐，食积，食欲不振，腹泻，腹胀，烦躁不安等。

十三、四横纹（南派又称小横纹）

位置：在手掌面第二至第五指根部横纹处，即指掌交界处。

操作：使小儿掌心向上，用拇指桡侧缘从食、中、无名、小指根横纹逐个来回推之或掐之，称清四横纹（推四横纹）或掐四横纹；推四横纹亦可用拇指在四指根部横纹处左右来回横擦。每个横纹推50～200次（独穴用需800次）或掐5～8次。

作用：调中行气，和气血，消胀满，退热除烦，散瘀结，引脏腑之热外行。

主治：腹胀，口疮，唇裂，伤食，疳积，食欲不振等。

说明：四横纹为本派常用穴之一，常用于消腹胀，治口疮，尤其以治疗上下唇的溃疡面效果好。

十四、小横纹（南派又称掌小横纹）

位置：在掌面小指根横纹之下，掌横纹之上的高起部位。

操作：令小儿掌心向上，术者以右手中指揉之，称揉小横纹。100～500次。

作用：清热散结，宣肺止咳化痰。

主治：一切咳喘证，口舌生疮。

说明：本穴对呼吸系统疾病效果好。

十五、肾顶

位置：在小指掌面末端处。

操作：术者以左手虎口夹住小儿小指，右手中指指面揉之，称揉肾顶。100～500次。

作用：收敛元气，固表止汗。

主治：自汗，盗汗，解颅、水疝等。

十六、肾纹

位置：小指掌面末节横纹处。

操作：术者以左手虎口夹住小儿小指，右手中指指面揉之，称揉肾纹。100～500次。

作用：散瘀热，引内热外行。

主治：目赤，热毒内陷，内热外寒，高热手足凉等。

十七、运水入土

位置：自小指掌面指尖（肾水穴）至拇指桡侧缘指尖（脾土穴），沿手掌边缘成一条弧线。

操作：自小指掌面指尖起，沿手掌边缘，经小天心穴推运至拇指桡侧缘指尖。100～300次。

作用：健脾助运，润燥通便。

主治：多用于脾胃虚弱所致的完谷不化、腹泻痢疾、便秘、疳积等。

十八、运土入水

位置：自拇指桡侧缘指尖（脾土穴）至小指掌面指尖（肾水穴），沿手掌边缘成一条弧线。

操作：自拇指桡侧缘指尖开始，沿手掌边缘，经小天心穴推运至小指掌面指尖。100～300次。

作用：清脾胃之湿热，补肾水之不足。

主治：多用于新证、实证，如湿热内蕴所致的少腹胀满、泄泻、痢疾、小便赤涩等。

十九、总筋

位置：在掌面腕横纹的中点。

操作：术者左手托小儿手，使其掌心向上，右手中指揉之，称揉总筋；或用拇指掐之或掐揉之，称掐总筋或掐揉总筋。揉100～300次，掐3～5次。

作用：泻热散结，通调周身气机。

主治：心经有热，惊风，夜啼，潮热，口舌生疮，实火牙痛及一切实热证。

说明：本穴为治疗口疮主穴之一，尤其对舌尖及舌面口疮糜烂疗效好。

二十、天河水

位置：在前臂内侧正中，自腕横纹中点（总筋）至肘横纹中点(曲泽)成一直线。

操作：

1.清天河水：术者左手托住小儿前臂及手腕，使其掌心向上，右手拇指或食、中指并拢，用指面向心方向推之，即自总筋穴推至曲泽穴，称清天河水（所有穴向心推为补，唯独天河水向心推为清）。该穴常用清法，100～300次。

2.大清天河水：在前臂掌面，由内劳宫推至曲泽穴，称大清天河水。拿法、推法同上。100～300次。

3.打马过天河水：拿法同上，术者先以右手中指运内劳宫，再以食、中二指的指端蘸凉水，自总筋、内关、间使循天河水向上弹打至洪池穴（曲泽穴）。各穴弹打3～5下为一遍，共弹打3遍为1次治疗。

作用：清热除烦，镇惊，泻心火，利尿。

主治：外感发热，口渴，口干，烦躁，夜啼，睡眠不宁，口疮，重舌、木舌、伸舌、弄舌，痰喘，咳嗽，小便短涩等一切热证。

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