专家专栏
由于基层医生数量众多、地域广泛、区县政府的财力和医疗教学水平差异等原因，国家提供的技术培训不能满足基层医生的需要。
国家大力推广针对基层的中医药适宜技术培训，制定了科学的运行管理机制，并明确了具体的实施方案和要求，在技术培训实施中制定了标准规范的中医药适宜技术系列培训教材，并且各省卫生厅也根据国家教材制定了本省推广的技术类别，有了这些配套的政策、资金和措施，基层中医药适宜技术的培训推广开展情况与要求差距很大，更深层次的原因是现行医疗体制造成的积极性问题。
❖缺乏技术导致很多医疗问题产生
国家对医疗监管和百姓医疗安全健康日益关注，连续出台了很多政策监管医疗安全和科学医疗。但是，基层医疗出现不规范的现象，很多并不是乡村医生的主观意愿，根本原因还是乡村医生的技术水平落后所致。不改变乡村医生的技术现状，不教育和培训他们应该掌握的治疗技术，只靠监管，很难解决这些医疗隐患。
❖缺乏技术导致基层诊所经营困境
基层医生的医患圈是有地域半径限制的，一个医术好的医生通过治疗一些疑难杂症病人，乡亲口碑传播，就会成为当地名医，十里八乡的老百姓都会慕名而来，诊所生意越来越好，实现名利双收。反之，缺乏技术的医生，很多疾病不能治疗，病人越来越少，经营陷入困境，长期下去基层医疗会形成好的更好、差的更差的局面，而差的医生增多会造成好的、老百姓放心的基层医生缺乏，老百姓往上转诊看病后上级医院的医疗压力增大，从而导致农村医疗卫生服务体系的层级混乱，医疗资源配置效率降低。
❖中医技术更适合基层医生
通过基层医生的技术现状可以看出，基层医生的医疗知识理论体系和系统临床实践都很缺乏，基础比较薄弱。基层医生缺乏医疗设备，在治疗上，西医高度依赖检测设备和影像治疗体系，导致很多疾病无法用西医的方法来精准治疗。因此，从中医特色疗法领域学习提升是适合基层医生的方法。
中医技术通过整体辩证、望闻问切和经方组合等诊断治疗方法更适合基层医生的临床操作，中医技术有很多特色疗法，对于一些慢性疾病比西医有明显的治疗优势，比如风湿骨病、皮肤病、男科、妇科的多种疾病，通过中医的经典方剂和特色疗法都取得很好的治疗效果。
❖基层中医药适宜技术培训现状和主要问题
➤技术良莠不齐：国家的优质中医学习资源无法下沉。
➤需要正本清源：缺乏权威的部门对基层医生的培训做规范指导。
➤没有普惠基层：地域广、人员多、培训经费不足。
➤缺乏标准化：教学体系没有标准化，教师团队组建难度大。
❖基层适宜技术选择的五大标准
基层医生通过学习中医适宜技术，可以形成“中医特色疗法门诊”，从而形成自己的经营特色，通过技术的提升，有能力提供多种中医健康服务，更好地服务于农村患者。基层适宜技术选择有五大标准：
➤治病多：单项技术可以治疗多种疾病。
➤效果好：疗效显著，无创伤和痛苦，适应于各类人群。
➤安全高：安全性高，是治疗风险较小的技术。
➤容易学：技术理论体系完整、技术操作简单易学。
➤服务广：技术可以应用于治疗、保健、康复、养生各领域。
❖基层中医药适宜技术的教学方式注重实践操作
培训的技术内容选择要符合基层医生治疗应用的需求：中医药适宜技术的选择在实际教学中要少而精深，优先推广一些实用的特色疗法技术，使得基层医生通过学习可以应用到治疗中，最大化的提高治疗能力。
基层医生的技术起点低，中医药适宜技术的教学方式需要更适合基层医生学习，采用“理论讲解+实践操作+辅导答疑”的方式解决培训前、培训中和培训后的全流程管理和辅导，真正使每一次培训都能使参加的基层医生技术上得到提升，应用到日常治疗中，这样基层医生经过“培训-实践-培训-再实践”形成一个从初级班到中级班、高级班的技术学习提升通路，实现技术在基层医生中真正落地。
❖通过互联网远程教育和服务提升中医技术学习的效率和效果
建立远程教育平台，实现中医药适宜技术的远程学习、培训辅导、线上教育、专家与学员互动等功能，提升培训的效率和效果；线下培训班重点放在实践操作培训和技术要点讲解，互联网平台实现教育资源的优化配置和整合，线上线下结合互动，提升教学的广度和深度。
（作者：李学峰 本文为原创，转载请注明来源和作者，否则视为侵权。 本公众号欢迎原创文章投稿，投稿邮箱：285440969@qq.com）
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