四招教你学会“痛风”问症及关联用药（附实战案例）

在门店，如果问店员，痛风病人多吗？大部分店员会回答：不多。那么实际上呢？实际上你错过了很多发现、和发掘销售痛风相关的契机。作为药店员工，大家请记住这样一句话：有一种富贵病，叫做“痛风”！

要有这个认识必须从认识痛风本身说起：

定义：

痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。

病因：

病因可分为原发性（排除其他疾病基础上先天性或尿酸排泄障碍）和继发性（继发于患者本身某些疾病基础上导致尿酸生成过多或排泄障碍等），其中原发性痛风，占95%；继发性痛风, 占5%；男女之比为  10~20：1。

关键词：

痛风最重要的生化基础为高尿酸血症，即尿酸生成过多或者排泄障碍。

段落小结：

由于尿酸是嘌呤的代谢终产物，高嘌呤食物（高蛋白为主）有：动物内脏，海鲜、浓肉汤，鸡汤、沙丁鱼、鱼子、肉类、豆类食品、啤酒等。这就是为什么痛风逐渐年轻化、并且数量激增的原因。这些知识是药店在销售痛风药品时候，必备的温馨提示，顾客即使在网络上查阅很多相关知识，但是从店员的口中听到，不但对疾病知识，同时对这家药店和店员都会产生深刻的印象。

临床表现：

无症状期（无症状高尿酸血症）

急性关节炎期（急性痛风性关节炎）

间歇期

慢性关节炎与肾病变期

关键词：

急性痛风性关节炎是痛风病人到药店自行询问和购药的最常见时期。

急性痛风性关节炎最大的表现特点为：

第一：小关节红肿疼痛（最常见为第一跖趾关节(约50%，其他部位依次为足底>踝>足跟>膝>腕 >指>肘等关节）；

第二：常在夜间发作。

第三：有明显诱因，比如喝酒，吃肉，关节劳累、受寒等。

第四：不止一次发作。

段落小结：

很多情况下，在药店，我们会经常遇到因为关节疼痛肿胀的病人来药店询问病情和药品，这其中可分为二类人群：

第一，知道自己病因并知道需要服用何种药品的；

第二，不知道病因，来咨询购药的。

在来到药店咨询关节红肿热痛情况的，作为店员需要询问以上三个问题，一旦有疑似顾客，即可以建议顾客去往医院检查尿酸情况。或者给以诊断性治疗，以及合理性意见和建议。

我们坚信药店人的专业可以给顾客带来切身的药学健康知识，并建立彼此信任，达成永久往来。

在门店的调查走访中，很多店员在根据顾客要求销售痛风疾病药品时，也进行了痛风疾病的相关温馨提示，比如多喝水，少吃高嘌呤食物等，但是最关键的地方却没有说到，那就是痛风疾病用药和其他疾病用药有很大的不同，需要根据疾病不同时间段，选择用药，很多顾客不懂甚至店员也稀里糊涂。

药店痛风用药选择谱：

别嘌醇片、秋水仙碱片、地塞米松片、布洛芬缓释胶囊

药店售药误区：

不分急慢期售药，或者导购后不进行用药解释，导致顾客用药失误。

正确用药时期选择示例：

第一：发作期（关节疼痛发作）

秋水仙碱

泼尼松（地塞米松片）

双氯芬酸钠缓释片/布洛芬缓释胶囊

第二：间歇期和慢性期（即高尿酸血症，并且无症状）

别嘌醇片（抑制尿酸生成）

苯溴马隆（促尿酸排泄药）

碳酸氢钠片（碱性药物）

段落小结：

很多药店工作人员在销售痛风药品中，很多人把秋水仙碱和别嘌醇片一起销售,要知道对药品的不熟悉使用导致用药无效甚至起反作用，就是我们的失误。

因为在使用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时，应避免与别嘌醇同用，因为在急性发作期，别嘌醇促使尿酸结晶溶解会加重疼痛症状，应在平稳期服用别嘌醇等药物控制尿酸水平。并定期监测尿酸

痛风联合用药（原发性痛风）示例：

秋水仙碱片+布洛芬缓释胶囊+地塞米松片+苯溴马隆片+痛风定胶囊

联合用药用法：

通风性关节炎急性期先口服秋水仙碱片+布洛芬缓释胶囊+地塞米松片，等关节疼痛消失即可停药。

非发作期再口服苯溴马隆片+痛风定胶囊/痛风舒胶囊等中成药。

保健品类：

B族维生素或者维生素C。可以促进使得组织沉积的尿酸盐溶解。

生活温馨提示：

痛风一定要引起重视和治疗，因为病情发展到最后可能会累及到肾脏。而治疗关键在于预防复发，预防复发有药物治疗（间歇期治疗尤为重要），还有更重要的饮食控制，以及健康的适当的运动。

痛风病人健康饮食推荐：

限制高嘌呤食物的摄入，食物名称前面已经不胜枚举。

限制蛋白质摄入。其中需要注意的是牛奶，鸡蛋嘌呤含量低，可以正常摄入。

多次碱性食物：蔬菜，水果。其中菜花，干豆，菠菜含有一定量嘌呤，需要适当限制。

禁用能使得神经系统兴奋的食物：浓茶，咖啡，辛辣刺激性食物及酒类。特别要禁饮啤酒。

多饮水，以促进尿酸盐的排出。

低嘌呤食物：馒头、面包、奶类及奶制品、各位油脂、坩埚、及大部分蔬菜等。