《黄帝内经》曰：“邪之所凑，其气必虚。”
许叔微曰：“留而不去，其病为实。”
中医教你认清小儿积食
第一、从食欲看。1、孩子食欲很差，一点东西都不想吃；2、孩子食欲超强，特别能吃，可还是很瘦；3、孩子食欲很旺盛，经常吵着吃，可是吃点就饱了而且胃胀不消化。
第二、看舌苔。这个很简单，很多家长也都知道。积食的孩子舌苔中间会变很厚，尤其是舌头的中间和后边。
第三、从孩子嘴里的气味来看。积食的孩子口腔会有异味，尤其是打嗝的时候，有酸腐的气味。
第四、看睡姿。积食的孩子睡觉喜欢趴着睡，而且多伴有睡不安稳的情况。
第五、看手掌心温度。积食的孩子往往容易手掌心发热甚至出汗，而手背不热。同时这也是区别风寒发热和积食发热的一个特点。
第六、看眼袋和指纹。食肉过量，导致肉积日久，往往下眼袋大，而且有暗红色。指纹的方法比较专业了，还是留给有经验的医生来判断吧。
下面给大家介绍一个医案：
有个不到十岁的美国小孩子，额头上有凸起的青筋，精神和食欲都不好。由于美国的生活习惯，不论大小，不论什么情况下，都喜欢吃生冷。大家都知道，国外的女性是不做月子的，甚者是在产后都不忌生冷的，所以，小孩子患上这种疾病可想而知。
中医大师是深入浅出的解释道：霜雪容易残害弱苗，春天的庄稼最怕倒春寒，正发育富有朝气的小孩子，最怕生冷寒凉。你看喝到额上都没有红润之气，都长青筋了。这生冷的东西，不能再吃下去了。
美国孩子的妈妈无奈地说，没办法啊，在学校里想要喝水，也是从冰箱里拿出来的。
老师说，那你也要放热了再来喝。
他妈妈又问，为何小孩子容易感冒，没胃口？
老师说，这孩子脾胃吃伤了，所以容易招外邪，他里面脏腑元气都不够，就不会分出阳气来固护肌表。再加上长期吃生冷，肠道里面积滞必不下去。
然后老师就给他开四君子汤合开胃三药（木香、山楂、鸡屎藤），加上柴胡、黄芩、罗汉果。
小孩子一吃完药后，他妈妈带他回来复诊说吃完药后，胃口大开，饭量增加了。而且这药也不难喝，小孩子吃了后，还觉得挺舒服的。老师说，行，就这样吧，让他保持下去，身体就不碍事了。
那么问题来了：
1、为何小孩病要调肝脾？为何古人常说，万病不治，必寻到脾胃中去，才有可治之机？
2、为何这个病人容易招风感寒？为何他长期食纳差，胃口不开？我们又该怎么调呢？
为何给小孩子开药，如果孩子不喜爱中药的味道，要加上点山楂或罗汉果？
小孩子的体质特殊，“肝常有余，脾常不足”，有余当疏泄，不足当培补。所以常用柴胡疏肝气，黄芩泻胆热，用四君子汤直接补中土脾脏，使化源充足，这样正气存内，外邪就不容易干扰了。这是扶其正以治本，俗话说，门内有君子，小人就待不住了。有四君子汤护住内脏脾胃，邪风之气就不敢来干扰了。
但病人长期吃生冷，肠道有积滞，没有化开的话，纳食就不香，这时老师就用开胃三药，木香、山楂、鸡屎藤，把这些肠道中的食积一化开，纳食就香喷喷的。所以整体的治疗思路就是用柴胡、黄芩、四君子汤升肝脾，用开胃三药加罗汉果降胆胃。这样虚能够得补，食积能够得化，病便得除。
至于加上山楂或罗汉果，可以改善口味，也可以增加胃口。这点也很重要，平时很少喝中药的小孩子，为了让他第一印象对中医不排斥，首先要考虑汤药的味道，因为你得让他喝得进去，治疗才能起作用啊！小孩子如果有积滞，常加入山楂、鸡屎藤，或乌梅、白芍、陈皮，可以帮肠道洗个澡。
真正把瘀浊搬走，靠的还是内脏的动力，人体的正气，肝脾强大，胆胃才不容易留浊。
你们去自然中看看，河流水充足，河底就不容易沉淀垃圾，河流水变少，动力不足，流速变缓，垃圾就冲不走，所以在治理上，是去减垃圾，还是去加大水力呢？
我们两手都要抓，强大内脏以增强气血源头动力，通降六腑以增强身体排浊功能。这就是为何要脏腑同治的道理。
另外，在临床中我们也经常见到一些孩子低热，很多孩子都会被误诊为细菌或病毒感染，在医院住院输液。这样下去，不见孩子退热，反而精神越来越差，这时候就要考虑到积食了，积食日久化热。食物本该化作水谷精微，如今积滞于胃中，当务之急应该破痞消积，积食有了正常的通道，郁热自解。
还有的孩子每每咳嗽，必咳到吐为止，为什么会这样，也要考虑到积食。所以在儿科诊断时，积食是必须要考虑的一个问题。
所以，在养小儿的过程中，还是要遵循“要想小儿安，常带三分饥与寒”的经验的。
1.脾与胃相表里。
2.脾宜升则健，胃宜降则和。
3.人体体虚，瘀浊会停留，这叫因虚致瘀，元气推动力不够。这种积滞不能单纯靠消积，要加强元气推动力，有时还需要化瘀药味的助力。
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本文选自《任之堂医经心悟记：医门话头参究》（中国中医药出版社出版，曾培杰，陈创涛编著），最终解释权归原作者所有。
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