当高血压遇上合并症,药师应该怎么做

来源: 21世纪药店/cn21ydb

数据显示,2015年全球患高血压的人数为11.3亿,其中中国约有2.26亿。高血压危害性大需要长期用药,如果合并有其他疾病时,药师需要根据患者并存的危险因素及靶器官损害综合考虑来推荐药物。


合并高血脂症

首选β受体阻滞剂,可降低高血压合并高血脂症的猝死率;亦可选择α受体阻滞剂,可降低血压、血浆总胆固醇和低密度脂蛋白,增加高密度脂蛋白。


合并左心室肥厚

高血压患者发生左心室肥厚的几率达30%~40%,左心室肥厚导致室壁僵硬,会加速动脉硬化、加重心肌缺血、导致心力衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂有利于逆转左心室肥厚,可作为治疗的首选,利尿药、β受体阻滞剂次之。


合并心房颤动

高血压是心房颤动的主要病因,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂具有直接预防心房颤动的证据。


合并稳定性冠心病、心肌梗死后

优选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。


合并脑血管病

可选利尿药、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。


合并糖尿病

首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,钙通道阻滞剂次之。


合并肾功能不全

该类患者用药应选择具有保护肾脏功能的降压药物。推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,其次选择钙通道阻滞剂、利尿药。


妊娠高血压

可静脉滴注硫酸镁;口服β受体阻滞剂、利尿药或钙通道阻滞剂等,也应慎用。