1月4日，Circulation在线发表了由全国脑血管病防治研究办公室主任王文志等在全国48万余人进行的调查研究。该研究描绘了中国卒中的发病情况。
研究发现，30年来，我国卒中负担渐重。呈现出由北到南的梯度趋势，其中在华北和华中疾病负担最重。而且在农村地区尤为突出。
就此估算，我国每年有240万新发卒中，110万卒中相关死亡，有1110万卒中生存者。
与类似的人群为基础的调查相比较，我国卒中发病率和死亡率似为全球最高。可喜的是，卒中死亡率较30年前有所降低，其中城市地区降低了31%，农村地区降低了11.4%。
华中地区年龄标准化卒中患病率最高，其次是东北地区和华北地区。卒中年发病率和死亡率在东北地区最高，其次是华中地区（图1）。
图1 中国不同地区人群年龄标准化卒中患病率、发病率和死亡率分布
研究凸显农村地区已成卒中重灾区。1985年我国农村地区年龄标化脑卒中患病率为364.5/10万人，而当前研究为929.9/10万人，足足上升了2.5倍（图2）。
图2 2012-2013年与1985年农村居民年龄标准化卒中患病率、发病率和死亡率的比较
此外，当前农村居民卒中发病率和死亡率也均高于城市居民（图3）。
图3 2012-2013年城乡居民年龄标准化卒中患病率、发病率和死亡率的比较
研究者认为，这主要是农村地区卒中一级预防不理想所致，社会经济地位、卒中知晓程度等均是影响因素。
近些年来卒中危险因素的井喷，也是促成卒中流行的重要推手。而该研究显示，84%的卒中存活者中患有高血压，其次是吸烟、饮酒。研究者指出，控制高血压还是改善卒中的重要抓手。
就不同性别而言，虽然整体年龄标化卒中患病率无明显差异，但≥40岁男性比女性显著升高。此外，随着增龄，男女卒中患病率以及各种类型卒中患病率均上升，尤其是≥50岁以上者。
图4 2013年不同年龄组每10万人卒中患病率和卒中病理类型分布
图5 2013年不同年龄组每10万人卒中发病率病率和卒中病理类型分布
就卒中类型，蛛网膜下腔出血在男女未发现差异；出血性脑卒中占25%，要比高收入国家多见，但同其他中低收入国家相似，不过比30年前降低了。
此外，研究者还发现有19.9%的人为无症状腔隙性脑梗死，而这可能会导致痴呆。
对于该研究的现实意义，研究者指出两个重点，一是要做好人群高血压防治工作；二是做好循证医学为基础的基于地区特点的急性卒中单元建设和康复工作。
这项研究主要基于国家疾病监测系统，于2012-2013年在全国31个省市自治区155个城乡地区对480,687位年龄≥20岁的居民进行了调查，受试者平均年龄为46.6岁，农村居民占54.1%。所有受试者经过两轮调查，首先由疾控中心研究者进行初步筛查，之后由神经科专科医生对卒中患者以及怀疑卒中者进行明确诊断。
其中，在调查结束前1年内首次发生卒中者，考量卒中年发病率；在所调查人群中，生存的卒中患者全部纳入卒中患病率的考量。受试人群中共有7672例罹患卒中，有1643例为1年内首发卒中，卒中患者平均年龄为66.4岁。
来源：Wenzhi Wang, Bin Jiang, Haixin Sun, et al. Prevalence, Incidence and Mortality of Stroke in China: Results from a Nationwide Population-Based Survey of 480,687 Adults. Circulation. published online January 4, 2017.
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