必藏帖|白皮书明示儿童用药“黑名单”：别给宝宝用错了！

　据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，我国现有的3500多种药品中，专供儿童使用的只有60多种。而在这仅有的 60 多种儿童专用药中，也存在着很多错误使用的情况。

　　关于孩子用药不当，而致病致残的新闻屡见不鲜，面对这些折翼的天使，袋鼠麻麻再也忍不住了，今天必须和大家聊聊：孩子用药的这个事儿。

　　儿童禁用、慎用的药物

　　1、解热镇痛药物

　　阿司匹林：在临床上被广泛用于发热、头痛、神经痛、风湿热等的治疗。但其不良反应较多，因此，目前不推荐作为儿童退热药的首选，尤其是3个月以下的宝宝，以及有水痘或流感症状的儿童或青少年要禁用。

　　赖氨匹林：同阿司匹林，一般12岁以下儿童慎用；3个月以下婴儿要禁用。

　　尼美舒利：不推荐作为一线退热药，对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。2011年5月20日，国家食品药品监督管理局发布通知，禁止用于12岁以下儿童。

　　布洛芬：是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。但长期用该药会对胃肠系统、肝肾功能造成一定的损害，尤其是新生儿身体各脏器系统发育还不健全，所以该药常用于3个月以上的儿童。

　　2、止泻类药物

　　复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）：新生儿和幼儿可引起呼吸抑制，故2岁以下小儿禁用。

　　洛哌丁胺（易蒙停）：用于低龄儿童易致药物不良反应，包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等。国内外均规定2岁以下儿童禁用洛哌丁胺；5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。

　　药用炭片：吸附作用强烈且无选择性，能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，减少维生素的吸收，长期应用可致小儿营养不良。禁止3岁以下小儿长期应用。

　　3、驱虫类药物

　　2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少，一般不需要服用驱虫药。

　　常用的驱虫药，如阿苯达唑（肠虫清）、哌嗪（驱蛔灵）、噻嘧啶（抗虫灵）、左旋咪唑、苦楝皮等都有一定毒性和副作用，因此规定：2岁以下儿童禁用阿苯达唑，1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶，5岁以下儿童禁用苦楝皮。

　　4、抗过敏类药物

　　氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、茶苯海敏：现有证据表明这些药物可能导致中枢兴奋，烦躁不安，失眠或癫痫发作等，过量时还可引起心动过速、心脏传导阻滞或心律失常。故国内规定新生儿和早产儿禁用；国外建议2岁以下儿童避免使用。

　　异丙嗪：可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡；还可能引起小儿肾功能不全；患急性病或脱水的小儿，注射本药后易发生肌张力障碍；儿童单次口服本药75~125mg，可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。故2岁以下儿童禁用。

　　阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）：偶可引起心脏功能异常，如Q-T间期延长，室性心律失常、心脏骤停等，因此建议12岁以下儿童避免使用。

　　盐酸氮卓斯汀：有一定的中枢抑制作用，可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。

　　1）盐酸氮卓斯汀片：尚无12岁以下儿童使用本品的安全性和有效性数据。

　　2）盐酸氮卓斯汀滴眼液：不推荐4岁以下儿童使用。

　　3）盐酸氮卓斯汀鼻喷剂：适用于成人或12岁及12岁以上儿童。

　　5、抑酸类药物

　　西咪替丁：具有一定的神经毒性，幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应，应慎用。

　　雷尼替丁：连续使用会对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害，故规定8岁以下儿童禁用。

　　6、镇静、催眠与抗惊厥药

　　哌醋甲酯(利他林)：适用于呼吸衰竭和各种原因引起的呼吸抑制，儿童长期应用可产生食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。故建议6岁以下避免使用。

　　苯妥英钠：为抗癫痫、抗心律失常药，小儿不作首选。

　　地西泮：有镇静、催眠等多种作用，但不良反应较多，所以新生儿要禁用，6月以内的婴儿要慎用。

　　7、镇痛药

　　吗啡：有极强的镇痛作用，但其最大缺点是易成瘾。所以1岁以内宝宝不要用。

　　氨酚待因：用于各种术后疼痛、牙痛、感冒所致头痛及全身痛、软组织损伤痛等，还有镇咳作用，但反复给药可产生耐受性，久用有成瘾性。故7岁以下不宜使用。

　　8、四环素类抗生素

　　如：四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）、地美环素、美他环素等，这些药物均可引起消化道反应、肝损害、肾损害，还影响牙齿及骨骼的发育，故8岁以下小儿禁用。

　　9、氨基糖苷类抗生素

　　如：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素、小诺霉素、西索米星等。这类药物连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害，很多人的听力是因其受损的，故规定6岁以下儿童禁用。

　　10、喹诺酮类药物

　　常用的有：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、莫西沙星等。这类药物用于幼龄动物实验时，可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤。故18 岁以下未成年人不宜使用。

　　11、其它抗菌药物

　　磺胺类：此类药物较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。故2个月以下的新生儿，尤其是早产儿应禁用。

　　呋喃妥因、呋喃唑酮：可引起溶血性贫血、黄疸和周围神经炎。所以新生儿禁用。

　　氯霉素：新生儿肝肾未发育成熟，药物自肾排泄较成人缓慢，故氯霉素用于新生儿易致血药浓度过高而发生毒性反应（婴综合征），所以新生儿不宜应用。如果有指征必须应用时，应在监测血药浓度条件下使用。

　　替硝唑、奥硝唑：治疗厌氧菌感染，及预防术后厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。另外，硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。所以，替硝唑口服时：仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病使用；替硝唑注射剂：12岁以下儿童禁用；奥硝唑注射剂：建议3岁以下儿童不用。