【防病保健】副主任医师全面为你讲解“急性化脓性鼻窦炎”

抵抗力降低（过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、环境污染、各种传染病诱发）

    局部病因   （鼻腔通气引流不良、临近病灶直接感染、鼻腔填塞物滞留过长、气压剧烈改变导致炎性物被吸入鼻窦）

致病菌：球菌（肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌）

杆菌（大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌）

大多数是为混合感染

局部症状：

     鼻塞—一侧重、味觉减低；

     脓涕—带血，臭味；

     头痛—上颌窦炎 前额痛，晨轻午后重、有面痛牙痛

                 筛窦炎  痛轻，局限于鼻根部双目中间

                额窦炎  规律的晨重午轻夜无， 低头加重著

                蝶窦炎 眼球深部痛，放射至头顶，晨轻午后重            

体征：病变鼻副窦相应部位压痛（+++）

             发病鼻副窦粘膜开口部位脓性分泌物  （+++），患侧鼻腔粘膜红肿（+++）

X线片：粘膜增厚，有脓液聚集时可见液平

化验：血象白总分可升高，细菌检测（+）

诊断公式：鼻炎上感史+加重流脓涕+副窦有压痛=诊断多可立

西药治疗 ：抗生素的合理使用；有脓涕发臭，宜使用抗厌氧菌药；做好引流；

喹诺酮类（左氧氟沙星，莫西沙星，环丙沙星等）；大环内酯类（红霉素，琥乙红霉素，阿奇霉素，罗红霉素等）；磺胺类（复方磺胺异恶唑、复方磺胺甲恶唑分散片）；强力霉素

引流治疗：1--0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液滴鼻后体位引流（坐位、低头前屈身、胸与膝盖贴近）

其他：止痛可选布洛芬制剂（片、胶囊、口服液）

    寒热头痛重：方用 鼻渊汤（辛夷花 栀子 柴胡 元参 当归  贝母 白芷子

苍耳子  桔梗  银花 白菊 甘草）

无寒热，自汗，气短，乏力，长流涕：方用 温肺止流丹（荆芥 党参  细辛 桔梗  诃子 甘草  鱼骨 ）

配合使用一种中成药可以提高疗效，多则有害

鼻窦炎治疗解除鼻腔阻塞要紧，故选择治疗时要使用血管收缩类通鼻药滴鼻！

治疗公式=退热药一种（仅发热头痛重时用）+抗生素一种+一种对症中药+一种通鼻滴剂

有发臭味脓涕则再+甲硝唑/奥硝唑/替硝唑

及时治疗急性鼻炎及其他感染；

学会科学正确擤鼻：在保持一个鼻孔通气下，擤另一鼻孔的鼻涕！

正确使用血管收缩剂，保持鼻腔通气！

积极防治牙病，可以减少牙源性上颌窦炎！