三大常规化验到底查的是啥？认识血常规——解读白细胞的秘密

血常规是最一般，最基本的血液检验。

血液由血浆和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。通过观察细胞数量及形态、分布变化，判断疾病。它是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

血常规化验单包含很多内容，但我们需要重点看三个方面：白细胞、红细胞(血红蛋白）、血小板。

它通过不同方式、不同机制消灭病原体、消除过敏、参加免疫反应，是机体抵御异物入侵（如病原微生物等）的重要防线。

白细胞计数：指单位体积血液中含的白细胞总数。

【正常参考区间】

   成人末梢血：4.0-10.0 （单位：10^9/L）           成人静脉血：3.5-10.0 （单位：10^9/L）            新生儿：15.0-20.0 （单位：10^9/L）            6个月-2岁婴幼儿：11.0-12.0 （单位：10^9/L）

白细胞增多分为

生理性：主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、饮酒、餐后。新生儿及婴儿明显高于成人。

病理性：主要见于各种细菌感染（尤其金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病、尿毒症、及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

白细胞减少：

疾病主要见于流行性感冒、麻疹、脾功能亢进、再障、粒细胞缺乏症；

用药后多见于使用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药；

其余还可见于革兰氏阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、病毒感染寄生虫感染；以及放射线、化学品的影响。

影响白细胞计数因素较多，其总数高或低于正常值均为异常现象，所以应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。 

白细胞是一个大家族，正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒分为有粒和无粒两类，前者粒细胞根据颗粒的嗜好分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种，后者包括淋巴细胞、单核细胞。每类细胞的形态、功能、性质各异。

白细胞分类计数(DC)

【正常参考区间】

中性粒细胞：0.5---0.7(50-70)%

嗜酸性粒细胞：0.001---0.005(1---5)%  

嗜碱性粒细胞：0---1)%

淋巴细胞：0.20---0.40(20---40)%

单核细胞：0.03---0.08(3---8)%

白细胞中，中性粒细胞所占比例最高，约50-70%，故它的数值的增减是影响白细胞总数的 关键。

中性粒细胞具有趋化、变形、粘附作用以及吞噬、杀菌等功能，在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程起重要作用。这有助于解释病理性中性粒细胞增高的原因。

急性感染和化脓性炎症，是中性粒细胞增高最常见的原因，病毒感染是他减少常见原因。

嗜酸性粒细胞：具有变形运动和吞噬作用，可吞噬抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞胞浆内有较多过氧化物酶和碱性蛋白，主要作用是限制过敏反应参与对蠕虫的免疫反应。

增多:  变态反应性疾病（过敏性疾病）、皮肤病与寄生虫、

减少：长期用肾上腺皮质激素、某些传染病如伤寒极期

嗜碱性粒细胞：胞浆内的颗粒含有组胺、肝素、过敏性慢反应物质等等，他突出的作用就是参与过敏反应。嗜碱性粒细胞对各种血清因子、细菌等物质有趋化作用。它是一种少见的粒细胞，在外周血中很少。

增多：血液性疾病、创伤中毒。

减少：速发型过敏反应荨麻疹、过敏性休          克。

淋巴细胞：是人体主要免疫活性细胞约占白细胞总数的1/4，在免疫过程中有重要作用。观察他数量变化有助于了解机体免疫功能状态。

生理性增高见于儿童淋巴细胞增多。

增高：多见于急性传染病、血液病、移植排斥反应。

减少：严重化脓性感染、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素，接触放射线。

单核细胞：

具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，进入组织后转化为巨噬细胞。在特异性免疫中有重要作用。

生理性增多：儿童外周血较成人稍多，平均9%，出生后2周婴儿可高达15%或更多 。妊娠时增高与中性粒细胞变化平行。

病理性增高：见于某些感染（亚急性细菌性心内膜炎）、传染病或寄生虫病。