这三个糖友病足案例,带来的的启示是......预防糖足记住这7点

来源: 云卯医药/yunmaoyiyao

指导专家


许樟荣  中国人民解放军第306医院副院长、全军糖尿病中心主任



糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并发症,糖尿病足就是这些并发症中的一种!如果不及时正确治疗,糖友极有可能会面临截肢,甚至生命危险,小编为糖友整理了一些病例,以及专家点评,以供参考。


1、相信医生

【案例】49岁的石某是一名大学工人,他患病已经10年了,血糖控制比较差,治疗也不规律,最近两个月,他感觉双脚无力,像是踩在棉花上一样。


7天前,石某的左脚被钉子刺伤,没有看医,而是自行处理,4天后突发39度高烧,脚上受伤的部位已经由足跟向裸关节发展,并出现了局部红肿,受伤部位结痂处已经发黑,按压结痂有脓液流出,并且有一股恶臭扑面而来!


石某由外地转到北京306医院时,感染已经蔓延到了整个左下肢。医生根据患者的病情告诉石某要做大的清创手术,但是不能保证不截肢,石某听到有可能要截肢,自行联系了外院,在外院做了不截肢的清创手术,术后几个月,伤口都不愈合,最后,患者还是截肢保住了命。


【专家点评】患者和家属对医生要保持信任,这对患者保肢至关重要!如果基层医生的专业技能不能治疗糖友足部疾病,是可以转院到在省市级的三甲医院,但是如果患者和患者家属连省市级的三甲医院医生都不能信任,那就得反思了。

2、及时处理,控制感染

【案例】唐山市的陈大爷,有一次剪指甲剪得太深,导致了甲沟炎,一直都不能愈合,到医院检查才发现是糖尿病,血糖超出了正常人的几倍!还好陈大爷及时到医院就诊,脚上受伤部位没有渗血,也没有流脓,感染也没有扩展,医生在处理了陈大爷的伤口之后,又入院观察几天,最终被治愈。


【专家点评】每人每年至少一次到医院做一下体检,及时发现各种病症!而对于糖友来说,更得在日常控制好血糖,了解糖尿病以及糖尿病的并发症知识,做好预防!而有了并发症一定要及时到医院就诊,与医生沟通才是最好的选择。

3、处理局部同时也要控糖

【案例】60多岁的王大爷,20天前没有明显诱因出现了左脚第一足趾溃烂,并伴有局部疼痛,左脚肿胀,伴有恶臭。三甲医院的医生在对王大爷做了局部清创处理后,王大爷的伤口依然没有很好地愈合。

调查询问后才知道,王大爷一直都没有戒烟,平时的血糖、血压控制也不稳定。在了解了这些情况后,医生不仅在饮食上要求王大爷谨遵医嘱,而且还要求王大爷一定要戒烟!最后王大爷的伤口终于得到了愈合。

 

【专家点评】部分外科医生高度重视局部处治,但是血糖和血压的控制、营养的支持、戒烟等基本措施落实不到位,如此也降低了糖尿病足溃疡局部处治的疗效。

小编提示




预防糖尿病足,做好这7点!


1、做好自我检查“四部曲”

糖友平时做好足部自我检查“四部曲”,及早发现糖尿病的“足丝马迹”,及早预防和治疗。


(1)用棉花捻成尖端状,轻轻划过脚背及脚底皮肤,看自己是否可以感觉到,如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退;


(2)用冷凉的金属体触碰脚部皮肤,检查脚部皮肤是否感觉到冷凉,用37℃的温水浸泡双脚,是否感觉到温热,如果没有感觉,表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失;


(3)用大头针(或缝衣针)钝的一端触碰脚部皮肤,看是否有感觉,如感觉差表示触觉减退;


(4)用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤,寻找有无脚背动脉搏动及搏动的强弱,可与正常人脚背部动脉搏动情况比较。如摸不到或脉搏很细弱,表示脚背动脉供血不足,这种情况常提示脚背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。


2、鞋子选择软布鞋而且,每次穿新鞋后都要检查脚,购买足趾头有足够空间的鞋子。每天穿鞋前都要检查鞋子里面有没有异物。


3、袜子选择吸汗性强的棉料袜


4、泡脚水温不要太高

以37摄氏度为宜,最好让家人试水温,不要烫伤。


5、剪指甲不剪太深应该水平剪


6、不做剧烈运动


7、不要光脚走路


来源:微信公众号“糖来糖往”(jksb2016)。

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本期实习编辑:毛圆圆