指导专家
许樟荣 中国人民解放军第306医院副院长、全军糖尿病中心主任
糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症，糖尿病足就是这些并发症中的一种！如果不及时正确治疗，糖友极有可能会面临截肢，甚至生命危险，小编为糖友整理了一些病例，以及专家点评，以供参考。
【案例】49岁的石某是一名大学工人，他患病已经10年了，血糖控制比较差，治疗也不规律，最近两个月，他感觉双脚无力，像是踩在棉花上一样。
7天前，石某的左脚被钉子刺伤，没有看医，而是自行处理，4天后突发39度高烧，脚上受伤的部位已经由足跟向裸关节发展，并出现了局部红肿，受伤部位结痂处已经发黑，按压结痂有脓液流出，并且有一股恶臭扑面而来！
石某由外地转到北京306医院时，感染已经蔓延到了整个左下肢。医生根据患者的病情告诉石某要做大的清创手术，但是不能保证不截肢，石某听到有可能要截肢，自行联系了外院，在外院做了不截肢的清创手术，术后几个月，伤口都不愈合，最后，患者还是截肢保住了命。
【专家点评】患者和家属对医生要保持信任，这对患者保肢至关重要！如果基层医生的专业技能不能治疗糖友足部疾病，是可以转院到在省市级的三甲医院，但是如果患者和患者家属连省市级的三甲医院医生都不能信任，那就得反思了。
【案例】唐山市的陈大爷，有一次剪指甲剪得太深，导致了甲沟炎，一直都不能愈合，到医院检查才发现是糖尿病，血糖超出了正常人的几倍！还好陈大爷及时到医院就诊，脚上受伤部位没有渗血，也没有流脓，感染也没有扩展，医生在处理了陈大爷的伤口之后，又入院观察几天，最终被治愈。
【专家点评】每人每年至少一次到医院做一下体检，及时发现各种病症！而对于糖友来说，更得在日常控制好血糖，了解糖尿病以及糖尿病的并发症知识，做好预防！而有了并发症一定要及时到医院就诊，与医生沟通才是最好的选择。
【案例】60多岁的王大爷，20天前没有明显诱因出现了左脚第一足趾溃烂，并伴有局部疼痛，左脚肿胀，伴有恶臭。三甲医院的医生在对王大爷做了局部清创处理后，王大爷的伤口依然没有很好地愈合。
调查询问后才知道，王大爷一直都没有戒烟，平时的血糖、血压控制也不稳定。在了解了这些情况后，医生不仅在饮食上要求王大爷谨遵医嘱，而且还要求王大爷一定要戒烟！最后王大爷的伤口终于得到了愈合。
【专家点评】部分外科医生高度重视局部处治，但是血糖和血压的控制、营养的支持、戒烟等基本措施落实不到位，如此也降低了糖尿病足溃疡局部处治的疗效。
小编提示
预防糖尿病足，做好这7点！
1、做好自我检查“四部曲”
糖友平时做好足部自我检查“四部曲”，及早发现糖尿病的“足丝马迹”，及早预防和治疗。
（1）用棉花捻成尖端状，轻轻划过脚背及脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退；
（2）用冷凉的金属体触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到冷凉，用37℃的温水浸泡双脚，是否感觉到温热，如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失；
（3）用大头针(或缝衣针)钝的一端触碰脚部皮肤，看是否有感觉，如感觉差表示触觉减退；
（4）用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无脚背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人脚背部动脉搏动情况比较。如摸不到或脉搏很细弱，表示脚背动脉供血不足，这种情况常提示脚背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。
2、鞋子选择软布鞋，而且，每次穿新鞋后都要检查脚，购买足趾头有足够空间的鞋子。每天穿鞋前都要检查鞋子里面有没有异物。
3、袜子选择吸汗性强的棉料袜
4、泡脚水温不要太高
以37摄氏度为宜，最好让家人试水温，不要烫伤。
5、剪指甲不剪太深，应该水平剪
6、不做剧烈运动
7、不要光脚走路
来源：微信公众号“糖来糖往”（jksb2016）。
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本期实习编辑：毛圆圆