急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上发病急,常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变,甚至有一过性浅表溃疡形成。若主要病损是糜烂和出血,则称之为急性糜烂出血性胃炎,因这类炎症多由药物、急性应激造成,故亦称急性胃黏膜损害。
常见病因
药物:如铁剂、氯化钾、乙醇等对胃黏膜刺激性强;如阿司匹林、吲哚美辛等药物抑制前列腺素分泌,可造成胃黏膜损伤。
全身性急性应激反应疾病:如重度烧伤、严重脏器损伤、手术等。
幽门螺旋杆菌感染。
反流性胆汁性胃炎。
急性食物中毒(细菌性、化学性)。
常见临床表现
以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致:
1)中上腹不适、疼痛,以至剧烈的腹部绞痛,厌食、恶心、呕吐,因常伴有肠炎而有腹泻,大便呈水样;
2)严重者可有发热、呕血和(或)便血、脱水、休克和酸中毒等;
因饮酒、刺激性食物和药物引起:
1)上腹部胀满不适、疼痛,食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状,症状轻重不一;
2)伴肠炎者可出现发热、中下腹绞痛、腹泻等;
3)上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进。
扩展知识
易混淆疾病——急性胃肠炎:
夏秋季的常见病、多发病。特点是有明显的饮食不当史,发病突然、恢复较快。主要表现为上消化道症状及程度不等的腹泻和腹部不适,随后出现电解质和体液丢失。
请遵循以下原则
祛除致病因素,卧床休息,酌情禁食,对症处理。
西药治疗
抗菌治疗:氟哌酸0.1-0.2g,口服,每日3次。常用药:黄连素0.3g口服,每日3次;
对症治疗:
1)腹痛:颠茄、普鲁苯辛;
2)恶心呕吐:胃复安、吗丁啉;
3)上腹痛、反酸腹胀:西咪替丁片、雷尼替丁、奥美拉唑。
中药治疗
胃康零胶囊、黄连素片、和胃整肠丸、速效止泻胶囊、肠炎宁
联合用药
雷尼替丁+硫糖铝+胃复安
功效:既能增强胃粘膜的屏障作用,又能减少胃酸等不良刺激,还可快速减轻症状;
吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋
功效:增强保护和削弱攻击两方面保护胃粘膜;
西咪替丁+胃复安+甲硝唑
功效:适用于轻度急性胃炎合并肠炎的患者;
法莫替丁+替硝唑+阿莫西林
功效:保护胃粘膜,也能抑制胃酸分泌,缓解烧心、发酸症状。而替硝唑与阿莫西林同时可杀灭肠胃道的细菌,适用于肠胃型感冒的患者,既能治疗胃炎、也能治疗肠炎;
胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁
功效:适用于因饮酒、不洁饮食引起的伴有明显腹痛的患者。
饮食调理
患者在急性期常有呕吐,腹泻等症状。因失水较多,在饮食上应注意补充大量液体,可供给鲜果汁,藕粉,米汤,鸡蛋汤等流质食物,并应大量饮水,以缓解脱水并加快毒素的排泄;
待病情缓解后,可给少渣半流食,逐渐过渡到少渣软饭。饮食内容应无刺激,少纤维,如大米粥,面片汤,并可适量选用馒头干等;
补充适量蛋白质;
为减轻胃肠负担,应少食多餐。烹调上可采用蒸、煮、烩等方法,以利消化吸收。
预防保健
生活有节,起居有常,调畅情志,避免暴饮暴食,过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物;
注意在气候变化的季节里及时添加衣被、保持室内温暖、空气流通,防止因受寒而引起病情加重。
按时就餐,细嚼慢咽,最好—日三餐定时定量,胃炎发作时可少吃多餐,平常尽量不吃零食,以减少胃的负荷,便于食物消化。注意进食的温度,避免进食过烫、过冷或忽热忽冷的食物和刺激性食品,避免进食不易消化的食物,如坚硬、粗糙、油腻及纤维过多的食品,戒烟酒等。
慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物,如阿司匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、碘胺、红霉素、四环素、利血平等。
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