▍ 来源：赛柏蓝 作者：半夏
近日，随着央视揭秘医疗黑幕，药品回扣瞬间成为舆论的焦点。而除了药品回扣、药代行贿的问题，如今，过度医疗、医生大处方的问题也被推到风口浪尖上。
▍5000多名医生被处理了！
据《兰州晨报》报道，甘肃省卫生计生委近日通报，该省在二级以上医院强化对诊疗权、收费权等职业权力的监督，近5年有5000多名医生因过度医疗等被给予处方权限制或记录不良业绩、罚款、降低职称、纪律处分等处理。
其实，早在2015年，河南省卫计委就发布通报，河南三级医院、二级医院共点评处方近300万张，对不合格处方责任人处理1.7万人次，其中大部分被经济处罚，19人被暂停处方权。
对于医药行业来说，医生开方拿回扣，从近日央视曝光的医药代表与医生的诊内交易，就能体现这已经不是什么新鲜事了。而医生为了拿到更多的回扣，一个最直接的途径就是开大处方。经过多年整治，大处方仍然不时泛起。一些医院的医生，实际上充当了某些药企的“推销员”和为医院盈利的“营销员”。
▍大处方的严重危害
大处方，最直接粗暴的危害，就是增加患者负担。
近日畅销的《100种过度医疗大公开》一书中，日本医疗记者室井一辰历数了美国医师协会公布的百种“过度医疗行为”：做无意义胸片、轻度头外伤做CT、发热做影像检查、用抗生素治感冒、滥用前列腺癌PSA(前列腺特异抗原)检查、给未来寿命不足10年的人做癌症筛查等。
而早在6年前，新华社就曝光过一则“天价医药费”事件——一笔笔重复计费、超额处方，也许只有业内人士才能看出个中奥妙，甚至在患者去世10天后仍产生了一笔西药费；住院40天医药费高达33万余元，日均费用高达8000元。
在专家组调查后，认为在治疗过程中共使用了10种抗生素，包括头孢哌酮、万古霉素、泰能等，抗生素的使用针对性不强、欠规范、较高档、更换抗生素没有明确依据、剂量偏大、抗菌药使用不当。
这只是大处方在现实中的冰山一角，影响更深远的，是抗生素的滥用。
数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了138克，为美国的10倍。有分析认为，滥用抗生素就是医疗费用过快增长原因之一。
众所周知输液疗效快，于是有的医生还会用无可质疑的语气告诉病患，口服药物可以开，但是只有输液才是唯一的治疗方式。事实上，如果过度输液，我们会越来越依赖抗生素，终至有些超级细菌无药可治。
▍全国医生大扫荡要开始了！
有业内人士表示，在央视曝光了药品回扣问题后，2017年医疗反腐风暴或将更加凶猛。按照国家整治的步伐，从医院，到院长，到医生，到药企，到药代，一个也不能少！
对于大处方的打击，从国家到各省也是使出浑身解数。
早在2015年国务院办公厅公布的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》和国家卫计委公布的《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》，就明确要对医院的大处方进行严格控制，将“重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，切实减少不合理用药“作为规范医院药品使用管理的重要措施。
2016年4月，《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》中提出，公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。
在严控大处方的落实上，各省陆续出台重点监控药品目录和其他配套措施。
2016年8月，安徽省卫计委发公布了《2016年上半年重点药品监控目录》，该目录共涉及50种药品。而在11月，安徽省卫计委再发布《关于加强重点监控药品管理的通知》，将进一步加强全省公立医疗机构重点监控药品采购、使用和管理。根据要求，除了重点监控药品，还提到了严格监管采购金额排名前10的药品。
2016年12月，山东省卫计委公布全省2016年1月-10月药品配送和采购信息，列出全省医疗卫生机构网上采购金额前50位药品。并表示将进一步强化对医疗卫生机构网上药品采购和临床使用的管理，严格落实网上采购政策，监控临床非治疗性用药、超常使用药品的采购使用，促进临床合理用药。
除了对销量大的药品进行管控，还有直接对医生的监管下手。
近日，刚成立不久的福建省医保办印发《关于做好全省统一医保医师代码管理的通知》，要求省内各设区市医保经办机构在12月31日前后完成对本地区医保医师的代码采集、汇总和审核。在所有代码入库以后，医保医师代码将和每一笔医保费用“绑定”，如果该医生开药不合理，这笔费用将可追踪到个人。这等于给每个医生身上装了“GPS定位”，谁开了大处方，马上就能曝光现行。
整治大处方，全国医生大扫荡要开始了！在这进程中，医生的处方将受到包括卫计委及医保部门的双重监管，且越来越严。届时，大批医生或将因为没能及时收手，沦为体制的牺牲品，成为阶下囚。
一旦医生开大处方被处理、被曝光，你觉得涉事的药企能安然无恙吗？在近日央视曝光药代行贿医生后，相关卫计委震怒，被曝光的三款药品也面临被调查、被停用的处理。
在即将到来的2017年，国家的医疗反腐将继续，且或将更加严格。这时候的大处方，或许就是能轻易撂倒医生和药企的关键。所以，不仅医生要严防大处方，各药企也应当未雨绸缪，提前做好应对措施，否则下一个被查的，或许就是你！