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人们谈癌色变,在消化道,食管癌、胃癌、肠癌,一旦发病患者备受折磨。有没有办法将这些癌在最早期揪出来,消灭它?有的!那就是胃肠镜。
在消化道,如果癌细胞只侵犯到粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层的上1/3,发生淋巴转移、血液转移的机会很小,但胃肠镜此时已经可以发现它的癌变存在,找到它,清除它,没问题。
临床发现,到消化内镜中心做胃肠镜的人群里,20%~30%发现了肠息肉,食管息肉、胃息肉也发现不少,并检出不少消化道癌前病变或早期癌,经活检病理组织学及超声内镜等检查,并可行内镜下切除处理。
很多人不知道的是,目前内镜已经“进化”成内科与外科的交叉学科,就象外科的刀一样,内镜也配置有治疗设备,因此检查中发现并确诊有癌前病变,可施行粘膜下层剥离术,粘膜上皮肿瘤(包括癌前病变)和部分有轻微粘膜下浸润的侵入性癌,都可完全切除,治愈率达95%。
总是有很多人非常畏惧做胃肠镜,于是哪怕胃肠不适也不肯做。对此,梁彪主任指出,其实现在技术、镜子硬度已经改进很大,非高度敏感的一般人都可以耐受;还可以配合静脉麻醉做无痛胃肠镜,睡一觉就好了;甚至经济条件允许,可选择磁控胶囊内镜,但有可疑也是要追加胃镜确诊。
“胃肠不适,特别是出现不明原因的贫血、消瘦,或有症状的贫血,更要积极查胃肠镜!”
由于食管早癌、胃早癌、肠早癌一般无症状,有的可能有炎症、溃疡等,但属非特异症状,因此不能掉以轻心,千万不要等到出现消瘦、呕血、便血、贫血等医学上称之为“报警症状”,才做内镜,这时往往为时已晚,错过揪出早癌的时机。他提醒,以下人群需要尽快做胃肠镜诊治:
一是45岁以上的普遍人群。45岁以上,无论男女,均应每年做一次胃肠镜检查。
二是有食管癌、胃癌、肠癌家族史,有幽门螺旋杆菌感染,有不良生活方式如好烟酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉,喜吃硝酸盐含量高的腌制食品,工作压力大、经常熬夜可导致生物钟紊乱而免疫力低下等等,这些人群一旦有诱发因素,可激发癌基因,导致消化道癌症发生。
三是已出现消化道不适的人群,比如胃部不适,可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等;肠道不适,可表现为下腹痛,大便习惯与性状的改变,比如每天便一次变为便多次,或者便秘、便稀、便血、鼻涕状粘液血便等。
四是正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高,需要尽快做胃肠镜以进一步排查。