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得了糖尿病,很多糖友会有这样的幻想:有一种方法,不吃药、不打针,就把血糖控制得挺好。这可能吗?
这些糖尿病人,可以不用药
的确,有部分糖尿病人,不吃药、不打针,血糖控制得也不错。一般包括下面几种情况。
1. 刚刚得糖尿病,调整生活方式达到血糖控制目标的 2 型糖尿病患者
如果糖尿病病情较轻,胰岛 β 细胞衰退得不是太厉害,在医生的指导下,配合合理膳食,规律运动,是有可能不需要药物,就能够把血糖控制好的。
但是,这部分糖尿病人,一定要记得监测血糖,包括餐前、餐后 2 小时血糖,每 3 个月检查 1 次糖化血红蛋白。如果血糖超出控制目标,需要在医生的指导下,开始降糖药物治疗。
2. 糖尿病「蜜月期」
有些糖尿病人,经过一段时间的降糖药,或者胰岛素治疗,糖尿病症状缓解,血糖恢复正常。在医生的指导下,一段时间内,可以仅凭饮食、运动控制血糖,这种情况叫做「蜜月期」。
1 型或 2 型糖尿病人,都有可能出现蜜月期。治疗越早,高血糖破坏胰岛 β 细胞的时间越短,越容易出现蜜月期。蜜月期长短不一,时间上可以从数周到 5 年。
如果发现单纯的饮食、运动已经控制不住血糖,就这就预示着蜜月期结束了,依然要恢复药物治疗。
3. 大部分妊娠期糖尿病人,生产后血糖恢复正常
大多数妊娠期糖尿病的患者,在生完孩子后,血糖能够恢复正常,一般需要在产后 6 周做葡萄糖耐量试验来确定。
在血糖恢复正常后,在怀孕期间使用胰岛素控制血糖的妈妈们,也就不再需要打胰岛素了。但是,也需要注意血糖监测和生活方式调整:建议至少要每 3 年复查口服葡萄糖耐量试验,评估血糖状态,及早发现 2 型糖尿病的苗头,及早干预。
4. 部分继发性糖尿病人,去除继发因素后
有些糖尿病,能找到明确的病因,称为继发性糖尿病。这些原因主要包括:
药物影响血糖代谢:如糖皮质激素、利尿剂、甲状腺素等;
其他内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等;
应激因素:如患上急性病(急性脑梗塞、心肌梗塞等)、大型手术、严重外伤等;
某些罕见肿瘤。
这部分糖尿病人,在去除病因后,如停用影响血糖代谢的药物、相关疾病治愈或者缓解,一部分人的血糖可以完全正常,也就不再需要用药了。
大部分糖尿病人,还是得用药
上面这些不需要用药的情况,
还是比较少见,
大部分糖友还是要用药的。
如果饮食、运动干预一个月后,
还不能达到降糖的目标,
需要开始胰岛素治疗。
治疗糖尿病,
还要合理饮食、规律运动和血糖监测。
没有最好的治疗方案,
只有最适合自己的治疗方案。
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