【医☀】当雾霾遇上冷空气，冬季如何预防肺炎

肺炎常见的临床症状主要有咳嗽、咳痰、寒战、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等， 危重患者还可能出现休克的临床表现（晕厥、血压下降、意识丧失）甚至危及生命。但根据不同的病原体感染，人体还可能有不同的临床表现。

肺炎or感冒？

肺炎的症状和感冒很像，咳嗽、发烧、精神萎靡、手脚发凉等。尽管有很多共同的表现，感冒和肺炎之间还是有几个基本分界点——

（1）感冒为上呼吸道感染，上呼吸道感染指外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。肺炎为下呼吸道感染，即喉以下的呼吸道感染。

（2）感冒的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出。感冒起病比较急，主要表现为卡他样症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、喉咙痛等。肺炎的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难(临床叫三凹征)。　　

（3）感冒多由病毒感染引起，通常四五天就会自然缓解。反之，病情超过3天以上不见好转，或有咳嗽、咳痰加重的趋势，就要警惕肺炎的存在。

（4）感冒常为病毒性感染，多可自愈，一般不需要抗感染治疗。肺炎最常见的是社区获得性肺炎，根据病情严重程度，尽早给予初始经验性抗感染治疗。

（1）60岁以上的老年人；

（2）婴幼儿，肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因；

（3）患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤等患者;

（4）长期住院或卧床在家的伤残病患者;

（5）体弱、免疫功能低下、营养不良者。 

由此可见，生病的人、老年人及婴幼儿等体弱人群很容易受到肺炎疾病的侵害。此外，健康人在受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染后，呼吸道局部防御功能降低，也容易引起肺炎。

谁对肺炎的影响更大？

雾霾的危害？

雾霾对人体的伤害主要是PM2.5对人体的伤害，PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，亦可称为可入肺颗粒物。空气中的污染物会刺激呼吸系统的大小气道，诱发感染或免疫反应，引起气管炎、肺炎等。因而因为雾霾，很多人觉得室外空气不好容易得肺炎，所以选择减少出门。

室内就安全吗？

肺炎分为医院获得性肺炎和社区获得性肺炎两类。社区获得性肺炎是指医院外罹患的感染性肺炎，而普通人常见肺炎则为此种。

大多数人认为，雾霾天室内空气比室外好很多，事实上，这种想法是错误的。如果宅在家里长时间不出门，容易导致免疫力降低，更易患上社区获得性肺炎；另一方面，室内PM2.5受多种因素影响，像燃气燃烧、厨房油烟、室内吸烟、空调取暖、家具装修等日常活动都会给室内带来PM2.5。某种意义上，宅在家里不出门更会提升肺炎得病几率，不通风更增加风险。