国家发改委网站公布《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格[2017]68号）（下称《通知》），指出在2011年试点基础上，进一步扩大范围，对320个病种实行按病种收费，并明确给出实施时间表——城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不能少于100个。
与之前相比，此次《通知》变化在于范围扩大和监管趋严。此次文件将试点疾病清单涉及神经系统、代谢、五官、呼吸系统、血液系统等 17 治疗领域。
尽管目前按病种收费政策的实施尚有众多不确定因素，可以肯定的是，总体上按病种收费必然会压低相关疾病的医疗费用，对各子领域的生产企业形成一定价栺压力。
按病种收费包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。在病种费用外不得另行收费，不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。
此次扩容后的320个病种，共有遴选四大原则：诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切原则。按病种收费的执行重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域，鼓励将日间手术纳入按病种收费范围。
《通知》称，具体标准要以医疗服务合理成本为基础，体现医疗技术和医务人员劳务价值，并参考既往实际发生费用等进行核定。
早在2011年，国家发展改革委、卫生部就已经推进开展按病种收费方式改革试点。2016年7月6日，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部曾发布《推进医疗服务价格改革的意见》提到“2016年底，城市公立医院综合改革试点地区实行按病种收费的病种不少于100个”。
在医保支付标准还未出台的大背景下，6年前并未出现在文件上的人社部在此次以主要参与方的身份出现。作为买单方，文件明确医保经办机构要结合本地实施按病种收费的病种，综合考虑医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素，通过与医疗机构进行谈判的形式，确定相应病种的医保付费标准，并根据实际情况及时调整。
《通知》指出，各地价格、卫生计生、人力资源社会保障部门要加强沟通协调，做好按病种收付费改革相关政策的配套衔接，充分发挥按病种收付费的协同作用，形成政策合力。制定公布按病种收费标准时，要同步确定相应病种的医保付费标准。要建立医疗机构按病种收费考核奖惩制度，将按病种收费纳入公立医疗机构绩效考核体系，强化监督评价和激励约束，调动医疗机构实施按病种收费的积极性和主动性。
按病种收费来势汹汹，药企也开始担忧医院渠道销售生变。一位中药企业负责人曾表示，“按病种付费”中的“病种”基本采用西医病名，无论是中药基药品种还是医保品种，很多中成药说明书中的功能主治项下缺少西医病名的称谓，因其无法“对号入座”，势必导致中成药将面临无法医保报销的局面。
《通知》强调，医疗服务实行按病种收费是推进医疗服务定价机制改革、建立多种形式并存定价方式的重要内容，是控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担的重要手段。各地区、各有关部门在改革中要加强组织领导，建立分工协作、密切配合的工作机制，狠抓政策落实，确保改革取得实效。
2 脑出血
3 吉兰-巴雷综合征
4 多发性硬化
5 癫痫
6 重症肌无力
7 脑梗死
8 全面惊厥性癫痫持续状态（GCSE） 9 肌萎缩侧索硬化（ALS）
10 急性横贯性脊髓炎或可能急性横贯性脊髓炎 11 视神经脊髓炎
12 亚急性脊髓联合变性
13 新型隐球菌脑膜炎
14 三叉神经痛 显微镜下三叉神经根血管减压术 15 慢性硬脑膜下血肿 慢性硬脑膜下血肿钻孔术 16 小脑扁桃体下疝畸形 显微镜下寰枕畸形减压术 17 颅前窝底脑膜瘤 经鼻内镜前颅底肿瘤切除术 18 颅前窝底脑膜瘤 显微镜下大静脉矢状窦脑膜瘤切除、血管窦旁重建术 19 颅后窝脑膜瘤 颅底肿物切除术 20 颅后窝脑膜瘤 显微镜下大静脉窦汇区脑膜瘤切除、血管窦重建术 21 1型糖尿病 血糖调整 22 1型糖尿病 社 社区诊治管理 23 2型糖尿病 社区诊治管理 24 结节性甲状腺肿 甲状腺全切术 25 结节性甲状腺肿 甲状腺次全切除术 26 结节性甲状腺肿 甲状腺部分切除术 27 甲状腺癌 甲状腺癌根治术 28 甲状腺癌 甲状腺癌扩大根治术 29 甲状腺良性肿瘤 甲状腺部分切除术 30 甲状腺良性肿瘤 甲状腺次全切除术 31 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤摘除术 32 巨细胞病毒视网膜炎
33 原发性急性闭角型青光眼 小梁切除术 34 老年性白内障 白内障超声乳化摘除术 35 老年性白内障 白内障超声乳化吸除+人工晶状体、植入术 36 老年性白内障 小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工、晶状体植入术 37 上睑下垂 上睑提肌缩短上睑下垂矫正术 38 上睑下垂 额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术 39 上睑下垂 颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术 40 单纯性孔源性视网膜脱离 巩膜环扎术 41 单纯性孔源性视网膜脱离 巩膜外加压术 42 翼状胬肉 翼状胬肉切除组织移植术 43 难治性青光眼 睫状体冷冻术 44 难治性青光眼 外路经巩膜激光睫状体光凝术 45 慢性泪囊炎 鼻内镜鼻腔泪囊吻合术 46 分泌性中耳炎 鼓膜置管术 47 慢性化脓性中耳炎 I型鼓室成形术 48 慢性化脓性中耳炎 经耳内镜I型鼓室成形术 49 慢性化脓性中耳炎 Ⅱ型鼓室成形术 50 慢性化脓性中耳炎 Ⅲ型鼓室成形术 51 慢性化脓性中耳炎 Ⅳ型鼓室成形术 52 慢性化脓性中耳炎 Ⅴ型鼓室成形术 53 慢性化脓性中耳炎 外耳道鼓室成形术 54 慢性扁桃体炎 扁桃体切除术 55 鼻中隔偏曲 经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术 56 声带息肉 经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术 57 慢性鼻窦炎 经鼻内镜全组鼻窦开放术 58 喉癌 喉全切除术 59 喉癌 喉次全切除术 60 腮腺多形性腺瘤 腮腺浅叶肿物切除术 61 腮腺多形性腺瘤 腮腺部分切除术 62 唇裂 单侧唇皮下裂修复术 63 唇裂 唇正中裂修复术 64 腭裂 Ⅰ度腭裂修复术 65 腭裂 Ⅱ度腭裂修复术 66 乳牙中龋 牙体缺损充填术 67 舌癌 舌恶性肿物扩大切除术 68 下颌骨骨折 口内入路下颌骨骨折切开复位内固定术 69 下颌前突畸形 下颌升支矢状劈开截骨术 70 甲状舌管囊肿 甲状舌管囊肿切除术 71 鳃源性囊肿 鳃裂囊肿切除术 72 非小细胞肺癌 术后辅助化疗 73 原发性肺癌 术前新辅助治疗 74 原发性肺癌 术后辅助治疗 75 原发性肺癌 姑息治疗 76 肺血栓栓塞症
77 社区获得性肺炎
78 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
79 支气管哮喘发作
80 初治菌阳肺结核
81 原发性肺脓肿
82 结核性胸膜炎
83 支原体肺炎
84 支气管肺癌 全肺切除术 85 支气管肺癌 肺段切除术 86 支气管肺癌 经胸腔镜肺段切除术 87 支气管肺癌 肺叶切除术 88 支气管肺癌 经胸腔镜肺叶切除术 89 肋骨骨折合并血气胸 经肋间胸腔闭式引流术 90 肋骨骨折合并血气胸 经肋床胸腔闭式引流术 91 非侵袭性胸腺瘤 胸腺切除术 92 非侵袭性胸腺瘤 经胸腔镜胸腺切除术 93 肺良性肿瘤 肺楔形切除术 94 肺良性肿瘤 经胸腔镜肺楔形切除术 95 肺良性肿瘤 肺叶切除术 96 肺良性肿瘤 经胸腔镜肺叶切除术 97 肺良性肿瘤 肺段切除术 98 肺良性肿瘤 经胸腔镜肺段切除术 99 支气管扩张 肺叶切除术 100 支气管扩张 右侧双肺叶切除术 101 支气管扩张 胸膜肺叶切除术 102 支气管扩张 经胸腔镜肺叶切除术 103 支气管扩张 肺段切除术 104 支气管扩张 经胸腔镜肺段切除术 105 支气管扩张 全肺切除术 106 自发性气胸 肺大泡切除修补术 107 自发性气胸 经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术 108 自发性气胸 胸膜固定术 109 自发性气胸 经胸腔镜胸膜固定术 110 纵隔恶性肿瘤 前纵隔肿物切除术 111 纵隔恶性肿瘤 后纵隔肿物切除术 112 纵膈良性肿瘤(包括纵膈囊肿) 前纵隔肿物切除术 113 纵膈良性肿瘤(包括纵膈囊肿) 后纵隔肿物切除术 114 原发性支气管肺癌 肺叶切除术 115 原发性支气管肺癌 全肺切除术 116 原发性支气管肺癌 袖状肺叶切除术 117 原发性支气管肺癌 肺楔形切除术 118 漏斗胸 经胸腔镜小儿漏斗胸胸骨抬举内固定术(NUSS手术) 119 急性左心功能衰竭
120 原发性高血压（低、中危） 社区诊治管理 121 原发性高血压（高危） 社区诊治管理 122 高血压+2型糖尿病 社区诊治管理 123 动脉导管未闭 经皮穿刺动脉导管未闭封堵术 124 房间隔缺损 房间隔缺损缝合术 125 房间隔缺损 房间隔缺损补片修补术 126 室间隔缺损 室间隔缺损缝合术 127 室间隔缺损 室间隔缺损补片修补术 128 风湿性心脏病二尖瓣病变 二尖瓣置换术 129 法洛四联症 法洛氏四联症根治术-不切右室 130 法洛四联症 法洛氏四联症非跨环补片根治术- 切右室 131 法洛四联症 法洛氏四联症跨环补片根治术-切右室 132 升主动脉瘤 升主动脉瘤切除升主动脉替换术 133 主动脉瓣病变 主动脉瓣置换术 134 不稳定性心绞痛 经皮冠状动脉支架置入术 135 慢性稳定性心绞痛 经皮冠状动脉支架置入术 136 急性非ST段抬高性心肌梗死 经皮冠状动脉支架置入术 137 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉支架置入术 138 病态窦房结综合征 单腔永久起搏器安置术 139 病态窦房结综合征 双腔永久起搏器安置术 140 阵发性室上性心动过速 普通室上性心动过速射频消融术 141 非阵发性室性心动过速 室速射频消融术 142 非阵发性室性心动过速 埋藏式单腔心脏复律除颤器安置术 143 非阵发性室性心动过速 埋藏式双腔心脏复律除颤器安置术 144 儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）-初治患者 145 儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）-诱导达完全缓解（CR）的患者 146 儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）-初治患者 147 儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）-诱导达完全缓解（CR）的患者 148 慢性淋巴细胞白血病-初治CLL成人患者 149 慢性髓细胞白血病（CML）—初治CML成人患者 150 自身免疫性溶血性贫血-初治AIHA成人患者 151 特发性血小板减少性紫癜-初治ITP成人患者 152 成人急性早幼粒细胞白血病-初治（APL）患者 153 成人急性早幼粒细胞白血病（APL）-诱导达完全缓解（CR）的患者 154 结肠癌 术后辅助治疗 155 结肠癌 姑息治疗 156 直肠癌 术前新辅助治疗 157 直肠癌 术后辅助治疗 158 直肠癌 姑息治疗 159 食管鳞癌 术前新辅助治疗 160 食管鳞癌 术后辅助治疗 161 食管鳞癌 姑息治疗 162 轻症急性胰腺炎
163 胃十二指肠溃疡
164 反流食管炎
165 轮状病毒肠炎
166 胃癌 术前新辅助治疗 167 胃癌 术后辅助治疗 168 胃癌 姑息治疗 169 胃癌 胃部分切除术 170 胃癌 根治性近端胃大部切除术 171 胃癌 根治性远端胃大部切除术 172 胃癌 扩大根治性近端胃大部切除术 173 胃癌 扩大根治性远端胃大部切除术 174 胃癌 根治性全胃切除术 175 胃十二指肠溃疡 远端胃大部切除术 176 胃十二指肠溃疡 经腹腔镜远端胃大部切除术 177 胃十二指肠溃疡 胃迷走神经干切断术 178 胃十二指肠溃疡 经腹腔镜胃迷走神经干切断术 179 急性单纯性阑尾炎 阑尾切除术 180 急性单纯性阑尾炎 经腹腔镜阑尾切除术 181 直肠息肉 经内镜直肠良性肿物切除术 182 腹股沟疝 腹股沟疝修补术 183 下肢静脉曲张 大隐静脉高位结扎＋剥脱术 184 下肢静脉曲张 大隐静脉腔内激光闭合术 185 原发性甲状腺功能亢进 甲状腺次全切除术 186 胆管结石（无胆管炎或胆囊炎） 胆总管探查T管引流术 187 胆管结石（无胆管炎或胆囊炎） 胆总管切开取石+空肠Roux-y吻合术 188 胆管结石（无胆管炎或胆囊炎） 经腹腔镜胆管异物取出术 189 先天性胆管扩张症（胆总管囊肿） 先天性胆总管囊肿切除肝门空肠Roux-y成形术 190 腹股沟疝 无张力腹股沟疝修补术 191 血栓性外痔 血栓性外痔切除术 192 小肠间质瘤 肠切除肠吻合术 193 慢性胆囊炎或合并胆囊结石 经腹腔镜胆囊切除术 194 肛裂 肛裂切除术 195 食管癌 食管癌切除胃代食管胸内吻合术 196 食管癌 经胸腔镜食管癌切除术 197 贲门失弛缓症 经胸腔镜食管下段贲门肌层切开术 198 胃食管反流病 胃底折叠术 199 结肠癌 根治性结肠癌切除术 200 结肠癌 扩大根治性结肠癌切除术 201 结肠癌 经腹腔镜结肠癌根治术 202 食管平滑肌瘤 食管良性肿物切除术 203 胰腺癌 胰十二指肠切除术(Whipple手术) 204 胰腺癌 胰体尾切除术 205 直肠癌 超低位直肠癌根治术 206 直肠癌 经腹腔镜超低位直肠癌根治术 207 直肠癌 经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术) 208 直肠癌 经腹腔镜会阴直肠癌根治术(Miles手术) 209 先天性巨结肠 经腹先天性巨结肠根治术 210 先天性巨结肠 经腹腔镜先天性巨结肠切除术 211 先天性幽门肥厚性狭窄 幽门环肌切开术 212 先天性幽门肥厚性狭窄 经腹腔镜幽门环肌切开术 213 急性肠套叠 肠扭转肠套叠复位术 214 急性化脓性阑尾炎 阑尾切除术 215 胆总管结石 经电子内镜胆管机械碎石取石术 216 胆总管结石 经电子内镜胆管结石激光碎石取石术 217 肝硬化腹水 经腹盆腹腔液性包块穿刺引流术 218 大肠息肉 经电子内镜结肠息肉激光切除术 219 大肠息肉 经电子内镜结肠息肉微波切除术 220 肾癌 根治性肾切除术 221 肾癌 经腹腔镜根治性肾切除术 222 膀胱肿瘤 膀胱部分切除术 223 膀胱肿瘤 经腹腔镜膀胱部分切除术 224 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切治疗 225 输尿管结石 经尿道输尿管镜超声碎石取石术 226 输尿管结石 经尿道输尿管镜激光碎石取石术 227 输尿管结石 经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术 228 输尿管癌 经腹腔镜肾部分切除术 229 尿道下裂 尿道下裂阴茎下弯矫治术 230 尿道下裂 尿道下裂Ⅰ期成形术 231 尿道下裂 尿道下裂Ⅱ期成形术 232 终末期肾脏病 自体动静脉内瘘成形术 233 终末期肾脏病 血液透析 234 良性前列腺增生 经尿道膀胱镜前列腺电切术 235 良性前列腺增生 经尿道前列腺激光气化切除术 236 肾结石 经皮肾镜超声碎石取石术 237 精索静脉曲张 精索静脉曲张高位结扎术 238 精索静脉曲张 经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术 239 睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜翻转术 240 隐睾（睾丸可触及） 隐睾下降固定术 241 隐睾（睾丸可触及） 经腹腔镜隐睾下降固定术 242 前列腺癌 保留神经前列腺癌根治术 243 子宫腺肌病 经腹子宫腺肌病灶切除术 244 子宫腺肌病 经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术 245 卵巢良性肿瘤 经腹单侧卵巢囊肿剥除术 246 卵巢良性肿瘤 经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术 247 卵巢良性肿瘤 经腹单侧卵巢切除术 248 卵巢良性肿瘤 经腹腔镜单侧卵巢切除术 249 输卵管妊娠 经腹单侧输卵管切除术 250 输卵管妊娠 经腹腔镜单侧输卵管切除术 251 输卵管妊娠 经腹单侧输卵管开窗术 252 输卵管妊娠 经腹腔镜单侧输卵管开窗术 253 子宫平滑肌瘤 经腹全子宫切除术 254 子宫平滑肌瘤 经腹腔镜全子宫切除术 255 子宫平滑肌瘤 经阴道全子宫切除术 256 子宫平滑肌瘤 经腹子宫次全切除术 257 子宫平滑肌瘤 腹腔镜联合阴式全子宫切除术 258 子宫平滑肌瘤 经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术 259 宫颈癌 经腹腔镜全子宫切除术 260 宫颈癌 腹腔镜联合阴式全子宫切除术 261 宫颈癌 经腹膜外盆腔淋巴结切除术 262 宫颈癌 经腹全子宫切除术 263 宫颈癌 经腹广泛性子宫切除术 264 宫颈癌 经腹腔镜广泛子宫切除术 265 自然临产阴道分娩 单胎顺产接生 266 计划性剖宫产 子宫下段剖宫产术 267 产钳助产分娩 产钳助产术 268 胎膜早破（足月）行阴道分娩 单胎顺产接生 269 母婴ABO血型不合溶血病
270 腰椎间盘突出症 腰椎间盘摘除术 271 腰椎间盘突出症 经椎间盘镜髓核摘除术(MED) 272 腰椎间盘突出症 前路腰椎间盘切除人工椎间盘置换术 273 股骨颈骨折 全髋人工关节置换术 274 股骨颈骨折 人工股骨头置换术 275 胫骨平台骨折 胫骨骨折切开复位内固定术 276 踝关节骨折 踝关节骨折切开复位内固定术 277 股骨干骨折 股骨干骨折切开复位内固定术 278 股骨干骨折 股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术 279 闭合性髌骨骨折 髌骨骨折闭合复位内固定术 280 闭合性髌骨骨折 髌骨骨折切开复位内固定术 281 闭合性尺骨鹰嘴骨折 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 282 闭合性尺骨鹰嘴骨折 尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术 283 闭合性尺桡骨干骨折 尺骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术 284 闭合性尺桡骨干骨折 桡骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术 285 闭合性尺桡骨干骨折 尺骨干骨折切开复位髓内针内固定术 286 闭合性尺桡骨干骨折 桡骨干骨折切开复位髓内针内固定术 287 闭合性肱骨干骨折 肱骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术 288 胫腓骨干骨折 胫骨骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术 289 胫腓骨干骨折 胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术 290 胫腓骨干骨折 胫骨骨折切开复位髓内针内固定术 291 胫腓骨干骨折 胫骨骨折切开复位内固定术 292 胫腓骨干骨折 腓骨骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术 293 胫腓骨干骨折 腓骨骨折切开复位髓内针内固定术 294 闭合性胫骨平台骨折 胫骨平台骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术 295 闭合性胫骨平台骨折 胫骨平台骨折闭合复位内固定术 296 发育性髋脱位 先天性髋关节脱位切开复位骨盆股骨截骨内固定术 297 股骨干骨折 股骨干骨折闭合复位外固定架固定术 298 股骨干骨折 股骨干骨折切开复位外固定架固定术 299 股骨干骨折 股骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术 300 髋关节骨关节炎 全髋人工关节置换术 301 膝关节骨关节炎 关节镜下膝关节清理术 302 膝内翻畸形 胫骨高位外侧截骨术 303 膝内翻畸形 胫骨高位内侧截骨术 304 先天性肌性斜颈 肌肉松解术 305 重度膝关节骨关节炎 全膝人工关节置换术 306 颈椎病 前路颈椎间盘切除椎间植骨融合内固定术 307 股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍） 全髋人工关节置换术 308 乳腺癌 术前新辅助治疗 309 乳腺癌 术后辅助治疗 310 乳腺癌 姑息治疗 311 带状疱疹（不伴有并发症）
312 皮肌炎/多发性肌炎
313 寻常型天疱疮
314 重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹 315 急性乳腺炎 乳房浅表脓肿切开引流术 316 急性乳腺炎 乳房深部脓肿切开引流术 317 乳腺良性肿瘤 乳腺肿物切除术 318 乳腺癌 乳腺肿物切除术 319 乳腺癌 乳腺癌根治术(Halsted) 320 乳腺癌 乳腺癌改良根治术
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