作者：薛德文，丛宁，韩建军
出处：中国全科医学，2007年1月第10卷第2期
关键词：肝肿瘤，复方甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液，肝动脉栓塞
原发性肝癌的病因较复杂，发现时大部分患者已属中晚期，错过了早期手术的机会，TACE 为中晚期肝癌的治疗提供了新的解决办法。
正常肝组织由门脉及肝动脉双重供血，肝癌组织大部分由肝动脉供血，所以肝动脉栓塞可以造成肝癌组织坏死，而正常肝组织影响较小。但是，在进行TACE 时大剂量的化学药物灌注后，虽然大部分药物直接进入瘤体组织，但仍有少量化疗药物进入正常肝组织，造成不同程度的肝损伤，且肝癌患者多同时并存肝硬化，其耐受缺血、缺氧的能力更低，在此情况下，肝癌患者行介入治疗时常常出现不同程度的肝脏损害，表现为肝酶升高， 出现黄疸、腹腔积液甚至肝功能衰竭等，重者还可危及生命，所以在TACE前、后进行保肝治疗具有十分重要的临床意义 。
甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液的有效组分为甘草酸单铵和盐酸半胱氨酸。
甘草酸单铵在体内水解为甘草次酸后具有醛固酮样效应及皮质激素样效应，在体内发挥抗炎、抗过敏、保护细胞膜等作用。
盐酸半胱氨酸在体内可转换为蛋氨酸，在体内可合成胆碱，具有治疗和保护肝功能的作用，而且可以有效减轻甘草次酸的醛固酮样效应。
【目的】探讨复方甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液在原发性肝癌患者介入治疗中的护肝作用。
【方法】原发性肝癌患者80例随机分为两组，对照组35 例，治疗组45 例。所有病例在行肝动脉灌注化疗(HAI)及肝动脉栓塞治疗(HAE) 的同时进行保肝治疗，对照组给予能量合剂、门冬氨酸钾镁和肌苷静滴，1次/d，介入治疗前3 d开始使用，介入治疗后2周结束。治疗组在上述给药的基础上加用复方甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液250m l静滴，介入治疗前3 d开始使用，介入治疗后2周结束。治疗前、后监测肝功能变化及腹腔积液生成情况。
【结果】介入治疗后第3 d两组患者均出现不同程度的肝功能受损，表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST) 和总胆红素(TBiL) 显著升高(P <0.01)，总蛋白(TP) 和白蛋白(ALB) 显著降低(P <0.01)，但治疗组ALT、AST和TBiL上升幅度均较对照组低。介入治疗后第7、14 d两组患者肝功能指标均好转，但治疗组ALT 、AST和TBiL显著低于对照组，血清TP显著高于对照组(P <0.05) 。治疗组和对照组分别有1例和3例出现腹腔积液，分别有6例和5例持续发热5 d以上。
【结论】复方甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液在原发性肝癌患者介入治疗中具有显著的保肝作用。
肝癌患者行介入治疗时, 由于肝组织的缺血性损伤和化疗药物的毒性作用, 大量的肝细胞受到损伤。通过补充甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液, 一方面能够起到修复肝细胞膜、抗纤维化的功效, 另一方面, 半胱氨酸能够通过中和、清除氧自由基, 减轻肝组织的脂质过氧化损伤, 从而达到减轻肝组织损伤、促进肝组织修复的目的。
本研究表明, 甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液能够快速逆转TACE造成的肝损伤, 疗效显著, 值得临床推广。
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