“药”治病,同饮美酒会丧命!重要的事情只说一遍

来源: 连锁药店/lsyd188


作者:张勇,副主任药师,执业药师

四川省雅安市名山区人民医院

过年过节、工作聚餐、人情往来,都需要美酒助兴。不过,需要特别提醒的是,对于正在用药的朋友,饮酒(乙醇)会引起双硫仑样反应,严重者有生命危险。

重要的事情只说一遍!!!

头孢类+酒=毒药

感冒药+酒=肝衰竭    

抗癫痫药+酒=药物失效

抗过敏药+酒=嗜睡昏迷

肠胃炎药+酒=更易醉酒

降压药+酒=低血压休克

抗心绞痛药+酒=头痛、休克

解热镇痛药+酒=消化道出血

降糖药+酒=低血糖休克

安眠药+酒=一条人命

为了你的健康~为了过个好年~

好的状态再喝酒~

表1:可以导致双硫仑反应的药物


表2:含有酒精的药物

1.什么是双硫仑样反应?
双硫仑样反应是指患者用药(头孢菌素类、甲硝唑等)后饮用含有酒精的产品(包括饮料、食品、药物)或接触酒精,导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

提醒:症状的出现与酒的种类和酒量无关,也就是说“沾酒即倒”。

2.双硫仑与双硫仑样反应
是同一个意思吗?
不是。双硫仑是一种物质。双硫仑样反应是一种症状。

双硫仑是橡胶工业的一种催化剂。目前,美国、日本等国已将双硫仑作为一种戒酒药载入药典。服用该药后即使饮用少量酒,身体也会产生严重不适,达到戒酒目的。

由于双硫仑排泄缓慢,停药1~2周内饮用含有酒精的饮料也可出现反应。因此,只适用于有强烈戒酒愿望的自觉戒酒者。

研究者发现,接触过双硫仑的人如果喝酒,可出现面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等中毒反应,严重者可致呼吸抑制、心肌梗塞、急性心衰、急性肝损坏、惊厥甚至死亡,此即双硫仑样反应。

3.引起双硫仑样反应的药物
与双硫仑有啥关系?
用药后若接触酒,其不良反应症状与双硫仑中毒后的表现形式一样,统称为双硫仑样反应。因此,不要误认为是药物中含有双硫仑才会发生双硫仑样反应。
4.酒精(乙醇)在体内是如何代谢的?
乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸,乙酸进入三羧酸循环,经过代谢,最后转变为水和二氧化碳排出。

部分药物和双硫仑均可抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能氧化为乙酸,致使体内乙醛浓度升高,产生不适。

5.引起双硫仑样反应的药物有哪些?
①头孢菌素类:头孢氨苄、头孢拉啶、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮等。
②硝基咪唑类:甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑。
临床资料显示,以下药物也可引起双硫仑样反应:

降血糖药:格列本脲、格列齐特(达美康)、格列吡嗪、格列美脲、二甲双胍等。

抗菌药:呋喃唑酮(痢特灵)、呋喃妥因、酮康唑、异烟肼、琥乙红霉素等。

6.双硫仑样反应发生的时间是何时?
与用药途径有关吗?
一般5~30分钟,较少有1小时左右才产生症状。其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病、肝功能减退及对乙醇敏感者更为严重。

双硫仑样反应与用药途径无关,内服、外用、注射均可发生。

7.有哪些临床表现?
表现为胸闷、气短、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、四肢乏力、面部潮红、口干、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、恍惚、烦躁不安、心前区疼痛、血压下降等,严重者可致呼吸抑制、心肌梗塞、急性心衰、急性肝损坏、惊厥甚至死亡。
8.如何急救?
①立即停止饮酒,催吐。

②保持呼吸通畅,清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。

③卧床休息,头偏向一侧,以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。

④迅速送医院抢救。

9.预防措施有哪些?
①酒后48小时内不要用能引起双硫仑样反应的药物。

②用药期间不能饮酒。

不能与含乙醇成分的药物或饮品同用:复方甘草口服溶液、藿香正气水、康复新液、药酒、碘酒、消肿止痛酊、氢化可的松注射液、香槟酒、红酒、酒心巧克力等,避免用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温。

④一般情况下,用药后1周内应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物)。

⑤不要劝酒。“脸红正喝得”无科学依据,喝酒脸红是因为体内乙醛脱氢酶缺乏或被药物抑制,造成乙醛大量蓄积。

⑥药师要重视用药交待。

10、双硫仑反应处理=

双硫仑样反应为药源性急诊,需给予积极处理。


1就地处理


立即停止饮酒,催吐,有条件时洗胃。保持呼吸道通畅,清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧,以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。


2一般处理


吸氧、卧床休息,观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧,进行必要的辅助检查。


3药物治疗


建立静脉通道,给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL,加入维生素C2g-4g、维生素B6 0.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg,可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。


4对症处理


有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物;休克者应补充液体或用多巴胺等升压药;活血化淤药物使用;呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救,以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。

来源:连锁药店整理药评中心、重症医学 (感谢华北理工大学附属医院刘杰工作)

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